Weiss, ibid., 1879, n

Orth a publié l’observallon suivante, qui a trait à un enfant dont la mère présentait déjà pendant le travail des signes manifestes de fièvre puerpérale. L’enfant mourut le troisième jour après sa naissance. A l’autopsie, on trouva dans l’abdomen un liquide légèrement brunâtre ; la rate, l’estomac, le foie, sont normaux ; les capsules surrénales hypertrophiées. Dans la veine ombilicale se trouve du sang liquide. L’ombilic et les régions voisines sont parfaitement sains. La cavité de la plèvre droite renfeime un liquide purulent floconneux; la plèvre pariétale et le poumon du même côté sont couverts de pus. A la base du poumon droit se trouve un abcès gros comme un noyau de cerise. Au bord antérieur du lobe supérieur se voit un foyer jaunâtre, gros comme une tête d’épingle, et à son niv^eau existent plusieurs ecchymoses sous- pleurales. Cœur normal. A l’examen microscopique du sang, on trouve, à côté de petits corps isolés, arrondis, une quantité considérable de grains en chapelets, serrés les uns contre les autres, sans moU' vement proj)re (mycolbrix de Hallier). Des coupes pratiquées au niveau de la plèvre droite montrent les particularités suivantes : tandis qu’en certains points il n’y a pas trace demicrococcus, en d’autres points au contraire l'accumulation des parasites est plus considérable. Les pseudo-membranes pleurétiques en étaient remplies. Les poumons étaient parsemés de noyaux hémorrhagi(|ues de diverses grosseurs. Les alvéoles pulmonaires I les bronches ainsi que les vaisseaux des deux poumons étaient h remplis de micrococcus mélangés de globules de sang et de f jeunes cellules. Le foie présentait une dégénérescence graisseuse : commençante ; il y a quelques traces de micrococcus dans la

! veine porte; les reins en contiennent très peu. La vessie en con- I tient beaucoup.

Les parasites se présentent sous forme de petits corps ronds,

I brillants, groupés le plus souvent en masse, alTeclant parfois 1 une disposition ramifiée, très réfractaires aux acides et aux alcalis

Orlh voit clans ce fait un exemple de mycosis septique chez le non veau-né.

Klebset Eppinger ont examiné de leur côté les cadavres d’enfants provenant de la Maternité et de l’hospice des Enfanls- Trouvés de Prague, qui avaient succombé à des hémorragies multiples.

Leurs examens, pratiqués quelquefois presque immédiatement aprèsla mort, leur ont permis de constater dans les vaisseaux de toutes les parties du corps un nombre de bactéries de grande taille en quantité assez considérable pour les oblitérer. Steiner^ considère ces obstructions comme la cause prochaine des hémorrhagies que l’altération du sang favorise encore.

Scanzoni® avait d’ailleurs remarqué depuis longtemps que dans les services hospitaliers le sang des enfants devenait plus fluide lorsque survenait une épidémie de fièvre puerpérale. Ritler, Epstéin, expliquent ainsi le nombre relativement élevé d’hémorrhagies ombilicales c|ue l’on observe à la Maternité de Prague, et qui semblerait diminuer depuis que la construction d’une nouvelle maternité a diminué la fréquence et la gravité des épidémies.

En dehors de l’infection puerpérale proprement dite, existet-il des maladies miasmatiques, telles que la variole par exemple, qui, survenant chez la mère pendant la grossesse, sans se communiquer au fœtus, détermineraient cependant chez lui certaines altérations capables de favoriser la production de l’hémorrhagie. L’observation suivante de Weiss semblerait prouver la possibilité de cette influence : un enfant né d’une mère varioleuse et qui succomba à une hémorrhagie post partum^ eut au troisième jour une omphalorrhagie accompagnée