CHAPITRE II

HÉMORRHAGIES SE FAISANT PAR d’aGTRES VOIES QUE l’oMRILIC

Nous avons indiqué dans le chapitre qui précède combien est fréquente la coéxistence de l’omphalorrhagie avec des hémorrhagies se faisant par diverses voies. C’est dire que les mêmes causes générales ont déterminé la sortie du sang par ces voies différentes. Il est donc inutile de revenir sur la pathogénie des hémorrhagies que nous étudierons dans ce chapitre. Nous n’aurions rien à ajouter à ce que noufi avons dit à propos des omphalorrhagies. De même (jue pour expliquer celles-ci nous avons admis des influences locales, mécaniques, venant s’ajouter à la cause principale qui réside dans une altération profonde de l’organisme; de même doit on, pour les hémorrhagies gastriques, intestinales, vulvaires, etc., qui dépendent d’une cause dyscrasique, ne pas négliger la part qui peut revenir aux causes locales, qui sont simplement ici des causes prédisposantes. Nous les avons étudiées à propos des hémorrhagies de la première classe. Nous n’y revenons pas.

Nous ne reviendrons pas davantage sur leurs symptômes. Ils ne présentent en eux-mêmes rien de particulier. Les circonstances seules au milieu desquelles ils| appairassent les différencient des hémorrhagies qui se produisent par les mêmes voies, mais sous l’influence de causes locales.

Les hémorrhagies intestinales, gastriques, buccales, vésicales, etc., etc... sont associées ou non aux hémorrhagies ombilicales.

Dans le premier cas, elles apparaissent soit avant, soit en même temps, soit après ces dernières.

Dans l’un et l’autre cas, le diagnostic n’offre pas de difficultés. En effet, l’état général du petit malade, l’association de diverses hémorrhagies, se faisant par des voies multiples, et principalement les pétéchies, les ecchymoses, constitueront les éléments du diagnostic étiologique.

Le pronostic toujours grave n’est pas cependant fatal.

Nous nous bornerons, dans ce chapitre, à rapporter quelques observations qui suffiront à montrer sous leurs différents aspects les hémorrhagies dyscrasiques qui, chez le nouveau -né se font par d’autres points que l’ombilic. Elles peuvent se faire, ou non, en même temps par l’ombilic, quehjiiefois par une seule voie.

Foies digestives. — L’iiémorrhagie des voies digestives est celle que l’on rencontre le plus habituellement.

Elle paraissait être liée à l’hémophilie dans l’observation suivante, empruntée à l’ouvrage de Rilliet et Barthez, car les deux enfants présentèrent des accidents semblables et, après guérison, l’un des enfants fut pris, à la suite de la vaccination, d’une hémorrhagie abondante.