Hémorrhagies dites primitives

OBS. XXVIII. — Chevalier {Med. chir. tram ad., t. III, 1812). — Hémorrhagie extra-méningée.

Fille de 14 ans.

Début spontané. Prodromes à la fin de février 1812.

Symptômes. Céphalalgie. Ne peut se tenir assise. Douleur non exagérée par la pression dans le dos. Tendance aux lipothymies. Douleur du rachis violente et subite. Convulsions. Mort au bout de cinq heures d’exaspération subite des douleurs.

Durée. Huit-jours avec les prodromes,

Lésions anatomiques. L’épine, examinée à l’extérieur, paraît dans l’état naturel; mais, en ouvrant le canal vertébral, on le trouve rempli de sang extravasé, d’une couleur assez vermeille. Cet épanchement couvrait la queue de cheval; son origine devait

(1) Nous croyons devoir publier ici les principales observations qui n'ont pas encore été mises dans le texte.

être au commencement de celle-ci. Le sang n’était pas d’une teinte égale; il était imparfaitement coagulé.

Observations particulières. Le siège exact de l’hémorrhagie n’a pas pu être trouvé; mais 1 examen du cerveau et du grand trou occipital a démontré que le sang ne provenait pas de la cavité crânienne.

OBS. XXIX. — Hornung (Mal. de la moelle et des enveloppes, 4836.

Schmidt s Jalirb., 4840, supp. n, p. 20). — Hémorrhagie extra-méningée

— (Abrégée.)

Homme de 63 ans.

Antécédents. Pneumonie à l’âge de 16 ans. Hémorrhoïdes. Excès alcooliques.

Début. Chute; perte de connaissance. Une première attaque semblable il y a six mois. Depuis lors bien portant.

Symptômes. Agitation considérable. Tête brûlante. Faciès livide, affaissé. Soif marquée. Gêne de la déglutition. Respiration accélérée et presque exclusivement abdominale. Ventre tuméfié. Pouls inégal, plein.

Le côté gauche paralysé, sauf la face.

Convulsions terminées par une paralysie des extrémités inférieures et des sphincters.

Mort dans la journée.

Lésions anatomiques. Cerveau : veines remplies de sang, mais pas d'épanchement.

Canal vertébral jusqu’au trou occipital, gorgé de sang foncé et en grande partie coagulé, qui se trouvait à l’extérieur des méninges.

Vaisseaux des méninges et de la moelle turgescents.

OBS. XXX. — Rob. Jackson ( Lancet , 4869, VII, p. 5). — Hémorrhagie extra-méningée. (Résumée.)

Jeune fille bien portante, 14 ans. Le 2 mai 1869, à son lever, ressent une faiblesse des doigts ; elle marcha et s’occupa dans le courant de la journée.

4 mai. Cette faiblesse se prononce, mais disparaît entièrement après un bain chaud.

Le 7. La faiblesse augmente, l’empêche absolument de se servir de ses mains.

Le 8. Respiration thoracique possible. Quelques râles dans la poitrine. Digestion intacte.

Le 12. La gêne respiratoire, celle de la motilité, du diaphragme, des bras, augmentent; légère cyanose; diminution de température.

On diagnostiqua une lésion spinale intéressant les branches antérieures des nerfs cervicaux.

Le U. Mort par gêne respiratoire, sans anxiété ni agonie, avec connaissance complète.

Autopsie 40 heures après. Un pou d’opacité de la dure-mère en quelques points. Toute la portion de l’épine dorsale (the spinal), surtout en avant et à. gauche, présente un caillot qui séparait la dure-mère du canal et déteignait sur eux, se prolongeait jusque dans le canal inter-vertébral et baignait les nerfs cervicaux.

Réflexion. Cet épanchement s’est fait sans doute graduellement;

sa cause est inconnue.