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OBS. LVII. - Blache et Isambert iBu/L de TAmil. de méd., t. XXI, p. 401). — Hypertrophie delà rate. — Suite de fièvres intermitleutca. — ~ Hypertrophie du foie. — Purpura hémorriiagique. — Leucémie. ~~ Hémorrhagie «tlra-méningée. — (Résumée.)
Le 26 octobre i^ao, entre, au n» 22, salle Saint-Jean, un enfant de 13 ans, grand, pale et maigre. II se plaint d'une diminution très-grande des forces et de douleurs dans le ventre. Il rapporte qu'il est à Paris depuis trois mois; que, dans son pays, il a eu longtemps les fièvres ; et que, depuis qu'il l'a quitt»'-. il ne s'en est nullement ressenti. On constate une hypertrophie de la rate et du fuie; larges ecchymoses autour dos malléoles. La partie antérieure de la poitrine est criblée de petites taches d'un rouge assez vif, les unes larges comme des piqûres de pncc, les autres comme une lentille, qui sont évidemment des taches de purpura; au niveau des mamelons, deux petites ecchymoses. Rûles muqueux disséminés en divers points de la poitrine. Puuls régulier sans fréquence.
10 novembre. 11 est pris brusquement d'anasarque, les membres supérieurs et inférieurs sont œdématiés, les yeux bouffis, les paupières gonflées ; la cavité abdominale présente un commencement d'ascite. Urines albumineuses, mais claires, limpides» et sans aucune trace de sang.
Le 14. Plus d'anasarque, plus d'albumine dans les urines.
Le 22. Épanchemeut sanguin isuus-coojouctival : les paupières sont infiltrées dssang.
Le 23. Éionrdissements, céphalalgie, vue ooneervée, toux fréquente, rAles abondants, fièvre.
Le 25. Épistaxis, moins de fièvre.
i"' décembre. AUaiblisscment de l'enfant, le loie a augmenté de volume, les taches purpurines persistent au-devant de la poitrine. Le 4. Même état, pouls petit.
Le 5. A trois heures du matin, vomissements bilieux abondants et coma profond; à sept heures, nouveaux vomissements; à huit
heures, coma pcrsisr^fant, insensibilité et résolution des membres, râle trachôal, pouls fort, DG pulsations, 30 respirations par minute. Mort à dix heures du matin.
AtOopgie, Rigidité cadavérique, ecchymoses des paupières, les taches purpurines persistent.
Les espaces sous-arachnoïdirns sont pleins d'une sérosité trouble, rougeitre; la pie-mère est infiltrée d'une sérosité de même apparence. I^s deu.\ ventricules latéraux contiennent chacun un caillot allongé, mou, diffluent, rouvrant sans les pénétrer les plexus choroîdiens qui sont pAles, mais intacts. La cavité des ventricules est remplie de sérosité, on y trouve quelques Iractus pseudo-membraneux étendus en travers. Le ventricule latéral gauche présente aussi à noter une petite apoplexie capillaire de la substance blanche en dehors du corps strié. L'aqueduc de Sylvius est occupé par un caillot allongé et cylindrique qui s6 continue avec le caillot du quatrième ventricule et le remplit tout entier.
La cavité rachidiennc et la moelle n'offrent aucune altération depuis le trou occipital jusqu'à la troisième vertèbre dorsale ; mais à partir de celle-ci jusqu'au sacrum, on trouve une hémorrhagie méningée et des caillots siégeant entre la dure-mère et les arcs vertébraux. Pas d*épanchement dans l'espace sous-arachnoidien; pas de lésions appréciables dans la moelle, •
Pas d'épanchemânt dans les plèvres; quelques adhérences du poumon à gauche. Ecchymoses ponctuées au cœur, caillots dans chaque ventricule.
Hypertrophie énorme du foie et de la rate ; j^as d'épanchement dans le péritoine. Les reins sont hypertrophiés et ecchymosés. La membrane muqueuse vésicale est ecchymosée dans toute son étendue.
La conjonctive palpébrale ne présente pas d'infiltration; pas d'épanchement au fond de l'orbite. Ecchymose sous la conjonctive oculaire et tout autour de la cornée.
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