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Re. CROP - 7

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« asystolie » a été créé par Beau et n’existe pas dans Le vocabulaire étranger, où l’on désigne logiquement le syndrome selon sa lésion. Ainsi en Allemagne on l’appelle forcement

du cœur : Uberanstrengung des Herzens (mot-à-mot : sur-

effort du cœur), ou encore dilatation cardiaque : Erwciterung des Herzens; ou encore apparition d’une tension du cœur : Des Herzens Spannungen-Erscheinung. Et en Angleterre on la désigne par cœur affaibli : Weakened heart. Elle se manifeste par de la dilatation du cœur, par un embarras de la circulation veineuse, d’où les stases viscérales et veineuses, la cyanose (‘), l’oligurie, l’hydropisie, la dyspnée persistante. Elle est directe quand elle provient de l’altération fonctionnelle du muscle sans lésiôn du cœur ou des vaisseaux; par suite, par exemple, de surmenage, ou à la suite de danses effrénées, d’orgies, de marches forcées, d’excès alcooliques, ébauche d’asystolie disparaissant par le repos si le cœur est intact. Mais si sa tonicité est diminuée, ce

- désordré peut aboutir à l’asystolie vraie. Peter a démontré expérimentalement que le travail exagéré du cœur peut

aboutir à la diminution de l'énergie des systoles. Et si l’intégrité du cœur n'est pas absolue, le professeur Chauffard et Ramond (?) ont constaté dans un cas de cœur forcé par surmenage, une myocardite par auto-intoxication, caractérisée seulement par la dissociation segmentaire. Les excès. alcooliques sont une des plus grandes causes de l’hypertrophie cardiaque et de la parésie du myocarde, amenant parfois une mort rapide par paralysie et dilatation aiguë du cœur, se produisant à. l’occasion d’une maladie légère jointe à des excès plus grands que d'habitude et engendrant »

(1) La cyanose, coloration bleuâtre des tissus, est due à une gène de l’hématose ou à une altération d’origine toxique de l’oxyhémoglobine. La maladie bleue, désignée-quelquefois par ce même terme, est provoquée par la communication anormale des cavités du cœur.

(2) Dissociation segmentaire du myocarde dans un cas de cœur forcé. Soc: médicale des Hôpitaux de Paris, séance du 6 décembre 1895.

« l’asystolie alcoolique. Toute toxine microbienne, entre autres la toxine diphtérique, la grippe, etc..., les commotions nerveuses, la digitale à haute dose peuvent amener de l’asystolie. Elle est enfin facilitée ou aggravée par une altération organique du myocarde (dégénérescence, surcharge grais-. seuse, etc.) » (Merklen l’appelle asystolie par obstacle quand elle provient d’une maladie organique du cœur, c’est-à-dire de l'évacuation imparfaite des cavités cardiaques et de Ia dilatation progressive conséquente de la rétention d'une certaine quantité de sang en amont de l'obstacle). « L’excès de distention diminue peu à peu et même peut anihiler la contractilité du myocarde, le trop-plein devenant la cause directe de son affaiblissement. L'obstacle est la cause: la faiblesse fonctionnelle du myocarde en favorise les conséquences. »

« L’obstacle peut être cardiaque ; le principal est le rétrécissement de l’orifice mitral, avec ou sans insuffisance mitrale. L’obstacle peut être viscéral, pulmonaire, rénal ou hépatique », nous dit Merklen sans mentionner même, du moins ici, l’asystolie utérine.

« L’asystolie est d’origine pulmonaire quand il y a entrave de la petite circulation, d’où dilatation du cœur droit, surtout si la maladie pulmonaire n’est pas assez grave pour produire un effet mortel avant que le cœur n'en ait le temps, car il s’y prépare plus lentement ; c’est dire que les phlegmasies pulmonaires, la bronchite. ordinaire, l’æœdème pulmonaire, la pneumonie, la pleurésie peuvent causer une asystolie plus communément qu'une bronchite capillaire ou une pneumonie massive. L’emphysème pulmonaire, la bronchite chronique, la sclérose pulmonaire, surtout s’il s’y joint . des déformations qui gênent l’ampliation des poumons (comme au cœur des bossus), la tuberculose pulmonaire ‘sous l'influence d'une myocardite aiguë, souvent latente, avec lésions étendues des poumons, ou d’une double symphyse pleurale, sont des causes d’asystolie. »

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« L’obstacle peut être rénal. Les lésions rénales et la diminution de la sécrétion urinaire produisent de la gêne circulatoire qui est une cause établie de dilatation du cœur et d’asystolie qui succède à une néphrite aiguë ou chronique, dont une poussée diminue les urines et augmente de l’albumine. » RE

« L’obstacle peut être hépatique. Les troubles gastro-

‘hépatiques qui causent des accidents cardio-pulmonaires, ne

les mènent jusqu’à provoquer l’asystolie que si le myocarde

est sclérosé ou lésé. La congestion du foie peut provoquer

la dilatation du cœur. Le foie est solidaire du cœur droit comme le poumon l'est du cœur gauche : « cœur droit sain et foie intact — cœur droit dilaté et foie cardiaque, c’est là une véritable équation morbide » a dit le professeur Chauffard. Le foie cardiaque constitue l’asystolie hépatique. La congestion hépatique forme tuméfaction du foie : la circulation-Porte devient gênée, la stase veineuse produit l’ascite, et le cœur ne peut plus résisler aux assauts qu'il doit donner pour accomplir son travail. »

« Enfin l'obstacle périphérique est une surabondance circulatoire : pléthore sanguine de la grossesse déterminant l'asystolie gravidique (que l’oubaïne (!) combat avec succès); asystolie par étroitesse congénitale des artères ou par surmenage chez des Sujets jeunes, et surtout celle de l’artériosclérose. La myocardite scléreuse, ‘la néphrite interstitielle qui s'y joignent, sont des causes adjuvantes de dilatation cardiaque. L’artério-sclérose est capable à elle toute seule

de forcer le cœur lorsqu'en raison de l'hypertension habituelle qui en résulte, une circonstance accidentelle vient à »

(4) L’oubaïne est un glucoside cristallisé que le professeur de chimie Arnaud a extrait de l'écorce du strophantus glabre du Gabon. Son nom vient de son identité chimique avec le principe actif de la racine d’Acocanthéra- Ouabaïo. Elle s'âdministre par quart de milligramme, et, succédanée de la

digitale, maintient la tonicité du cœur sans s’accumuler comme elle.