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soit que les lésions surajoutées prédisposent l'organe à cette localisation prédominante, que l’asystolie, comme nous venons de le dire, prend le nom d'asystolie partielle. Les troubles pulmonaires par stase et œdème, font partie intégrante du syndrome asystolie, mais peuvent la précéder ou lui survivre en indiquant une faiblesse du cœur gauche; c'est l’asystolie pulmonaire.

La congestion du foie par faiblesse cardiaque fait bien partie du syndrome asystolie mais peut exister en dehors

* de lui. Le foie cardiaque est quelquefois le seul point morbide, constituant ce qu'Hanot a décrit (avec Merklen) sous

le nom d’asystolie hépatique. La congestion hépatique finit par se changer en sclérose, avec les troubles décrits, et enfin

- en ictère grave. | : |

Dans le rein cardiaque, le rein à la longue se sclérose comme le foie, et le bruit de galop apparaît au cœur; l’albuminurie existante augmente et, comme nous le mention-

- nions, l'élimination urinaire diminue. Avec les accidents qui

s’associent à l’asystolie, une urémie lente devient mortelle. L'embolie cérébrale peut survenir par thrombose intra-cardiaque. La stase et l’œdème du cerveau, dit Macaigne dans

le Précis déjà cité, produisent parfois chez les cardiaques

asystoliques, des accidents paralytiques partiels et transitoires, comme une parésie faciale ou oculaire, des accidents

comateux passagers et des accidents épileptiformes. La res-

piration de Cheyne-Stokes s’y joint quelquefois. Merklen l’attribue au trouble circulatoire cérébral ou à lintoxication urémique. Des troubles psychiques, comme l’hystérie dont

nous avons aussi parlé, se montrent quelquefois, avec un

délire, surtout nocturne, qui aboutit à la torpeur et. qui persiste quelquefois après la cessation de l’asystolie. Huchard

impute son origine au rein. En effet la stase veineuse encé-

phalique ne suffit pas à expliquer ces effets, et il faut en réserver une part à l'insuffisance rénale et hépatique et à une

prédisposition nerveuse. D’après l'intensité des symptômes, Huchard distingue deux formes d’asystolie : l’une légère, une hyposystolie dans laquelle tout se borne à la dyspnée, l’oligurie l'accélération du pouls, l'augmentation de la matité du cœur et du foie et l'œdème malléolaire. L'autre sérieuse, l’asystolie réelle, avec des symptômes graves cn rapport avec l'insuffisance tricuspide : anasarque(hydropisie du tissu cellulaire), cyanose et troubles cérébraux.

Pourquoi l'asystolie peut-elle causer des hémorragies Voici comment Merklen le décrit dans le Traité indiqu page 32 de ces pages ci:

« L’asystolie peut causer des hémorragies parce que le sang ne circulant que lentement ou arrêté dans les veines par suite de l’arrêt du travail du cœur, cause des périphlébites: et dans les artères des périartérites et des endartérites, ce qui donne ou bien une hémorragie diapédétique (c’est-

à-dire traversant les parois vasculaires par d’impercepti-

bles orifices), ou bien une augmentation de tension dans les capillaires transformant leur paroi en une sorte de drain poreux, d'où: l’issue de globules rouges sans rupture vaseulaire et la distension de quelques alvéoles par des éléments causant aussi une hémorragie par rupture, la stase et l’excès de tension amenant à la longue la fragilité des parois vasculaires. Ces désordres produisent des foyers hémorragiques dans le poumon. Le poumon cardiaque peut présenter des infarctus (1) hémoptoïques (*) de Laënnec, dûs à l’oblitération par embolie, ou même par thrombose, de

l’artère pulmonaire (comme l’a constaté le D° Bucquoy)

produisant des foyers hémorragiques noirs. »

Nous avons mentionné la respiration de Cheyne-Stokes, qui ne doit pas être confondue, malgré sa ressemblance, avec

(1) Gonflement d’un tissu vasculaire infiltré par épanchemeñt sanguin, (2) Se rapportant à l’hémoptysie.