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« Les considérations pathogéniques qui précèdent, permettent d'être plus bref au sujet de l’étiologie. »

« Les métrorrabies sont favorisées par les affections cardiaques qui entretiennent une certaine gêne circulatoire sans en arriver pour cela à un état grave d’asystolie; nous les rencontrerons donc bien plus souvent au cours des lésions mitrales que des lésions aortiques. »

« L’aortique accuse surtout des signes d’anémie artérielle, et la stase veineuse ne se manifeste que si le myocarde ou la valvule mitrale ont cédé. On a peine à croire qu’il survienne des épistaxis utérines, comme on l’a dit, sous la seule

* | influence de l'hypertrophie du ventricule gauche, dans une

insuffisance aortique. Lorsqu'une maladie de l’aorte ou de son orifice sigmoïdien s'accompagne de pertes utérines, avant d'affirmer une relation de cause à effet, il faut s’assurer si ces pertes ne ressortissent pas plutôt à l’artério-sclérose généralisée : par contre l’aménorrhée est parfois fort précoce. Les ménorragies signalées dans l’angustie aortique congénitale se rapportent à des cas d’hémophilie où le

. rétrécissement artériel ne joue sans doute qu'un rôle fort

Secondaire. »

« Ge sont les affections mitrales surtout qui provoquent les métrorragies. Le rétrécissement mitral pur de l’adolescence, d'évolution, etc., paraît être l’altération valvulaire qui trouble la menstruation avec le plus de facilité; son action congestive prédominante nous en donne la raison, comme aussi son intervention dès le début de la vie génitale à l’époque de la puberté. »

« Le rétrécissement pur acquis reste encore assez rare, tandis que la mäladie mitrale complète, rétrécissement avec

insuffisance, puis l'insuffisance pure, président à l’appa- »