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« c'est une conception purement théorique de ranger dans - cette étiologie comme Scanzoni « l’infiltration pneumonique

« ou tuberculeuse des poumons. »

« M. Huchard a décrit le premier, des métrorragies con- « sécutives à hypertension artérielle ; il faut les connaître, car elles sont indiscutables aux approches de la ménopause, époque où se manifestent les atteintes de l’artério-sclérose ».

« Plus récemment (c’est-à-dire vers 1895), un Assistant de la Clinique de Dresde, le D' Reinicke, incrimine la dégénérescence scléreuse des artères utérines non pas seulement dans leurs grosses branches, mais encore dans leurs fines ramifications qui deviennent incapables de se contracter et laissent s'éterniser l'écoulement menstruel. On a observé des faits de pertes utérines après la ménopause où une dégénérescence des artères a paru la cause la plus vraisemblable, et certaines métrorragies attribuées jusqu'ici à la «néphrite granuleuse » doivent sans doute être rapportées à la même

étiologie. L’hypertension artérielle joue-t-elle un rôle au

moment de la puberté? C’est là un point qui demande de

- nouvelles recherches. »

«L'action des cardiopathies sur la matrice est aidée non-. seulement, comme il a été dit plus haut, par une lésion utérine où péri-utérine, mais encore par la cœxistence d'une

maladie qui peut s'accompagner elle-même de métrorragies, - comme la constipation chronique; les hémorroïdes, l’enté-

roptose, les affections du foie, etc...»

«Les métrorragies d’origine cardiaque ont été signalées à tous les âges de la vie. Certaines observations ne laissent pas que d’étonner. Il ne serait pas rare, d’après Scanzoni, de voir des hémorragies utérines, non accompagnées des phé-»

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«nomènes de l'ovulation et qui, par conséquent, ne constituent pas un véritable écoulement menstruel, survenir chez des enfants à la suite de la gêne circulatoire que produisent dans les organes abdominaux les affections du poumon et du cœur; il faudrait exclure toute idée de puberté hâtive. Malgré l’autorité de Scanzoni, on a peine à croire que de pareils accidents ne soient pas rares et très rares; rien d'analogue n’est rapporté par d’autres auteurs, et on peut vraiment se demander s'il n’y a pas eu quelques erreurs d’interprétation. »

« Mais avec la puberté l'influence d’une maladie du cœur devient redoutable etles troubles précoces dela menstruation sontparfoisles premiers symptômes qui attirent l’attentionsur une lésion valvulaire inconnue jusqu’alors;souvent, mais non pas d’une façon exclusive, il s’agit d’un rétrécissement mitral. L’éruption des premières règles est difficile, leur réapparition irrégulière se précipite ou s'éloigne, leur établissement se fait mal; à une période à peu près normale ou même pauvre en sang, succède, le mois d’après, un écoulement très abondant qui prend aux époques suivantes le caractère de grandes pertes; à leur suite persiste une exagération de la leucorrhée, si fréquente à la puberté. Des phénomènes douloureux de dysménorrhée utérine (menstruation difficile et douloureuse) et ovarienne aggravent la situation, car si l'ovaire n’est pas l’unique où le principal fauteur des hémorragies, il n’en subit pas moins l’action du cœur, et retentit. sans doute à son tour sur l'utérus. Lawson Tait a décrit, sous le nom d’hypérémie ovarienne (excès de sang dans un. organe), un état qui se traduit par la douleur et les métrorragies;, dans la menstruation des cardiaques, il y a un état ‘complexe d'hypérémie ovarienne et utérine. Ces accidents de la puberté compromettent quelquefois toute la vie génitale: les règles demeurent pénibles et profuses, les pertes répétées ; les souffrances fatiguent la jeune fille qui, entravée dans son»

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