OBSERVATION IX

Hernie inguinale gauche formée par LS iliaque devenue subitement'irréductible; périlonite herniairesimulant l'engouement. Réduction le % jour. Mort 2 moisplus tard. (Thèse de Mérigot de Treigny, obs. de Malgaigne.)

Homme de 73 ans, portant depuis l’âge de 24 ans, une hernie inguinale gauche. A deux reprises, la hernie devint

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irréductible et donna lieu à des accidents, coliques, vomissements, mais la réduction fut rapidement obtenue.

Une troisième fois pendant la digestion, la hernie augmente brusquement et devient irréductible et douloureuse, bientôt apparaissent des vomissements et quelques symptômes généraux.

On diagnostique de la péritonite herniaire et le traitement est dirigé dans ce sens ; au bout de 7 jours, amélioration notable et le troisième jour, un taxis léger fait immédiatement rentrer l'intestin et le cours des matières se reproduit. Mais l’état général très mauvais déjà avant ces accidents. va en s’aggravant et le malade meurt deux mois après.

Autopsie. — L’anneau est large et livre facilement passage à 3 doigts à côté de l'intestin. « La hernie était constituée par l’S iliaque du colon, dont les franges graisseuses avaient contracté entre elles et avec le fond du sac des adhérences nombreuses et fort solides. De ces adhérences, il résultait de nombreuses brides qui, allant du sac à l'intestin, circonvenaient des ouvertures ou d’autres anses intestinales aurait bien pu s'engager et s’étrangler. Le sac n'existait qu'en avant ; l'intestin était véritablement en dehors de lui et l’avait entraîné comme le testicule entraîne la tunique vaginale. L’S iliaque en dehors du sac était en contact avec le tissu cellulaire de la fosse iliaque qu’elle avait entraîné dans le scrotum. » Ces adhérences étaient cependant assez lâches pour qu’on pût réduire par le taxis, l'intestin et le sac.