III. Symptomatologie, diagnostic et pronostic

Si, pour établir le symptomatologie des appendicites dans les heruies, nous voulions faire une étude analytique de chacun des symptômes locaux où généraux que nous trouvons consignés dans nos observations, nous n'arrive rions pas, il nous semble, à faire de cette complication un portrait ressemblant.

Les symptomes généraux ressemblent trop à ceux de l’étranglement herniaire, les phénomènes locaux ressem-blent trop à ceux de l’inflammation; c’est plutôt dans la marche de l'affection ct dans le groupement des symptômes qu'il faut chercher l'allure clinique et, nous le voudrions, la caractéristique de cette sorte de complication.

Il s’agit toujours, et c’est Jà un point important sur lequel nous ne saurions trop revenir, il s’agit toujours de hernies volumineuses; le plus souvent de hernies existant depuis longtemps, depuis 4, 12, 15 ans. Le cas de Bicr (obs. VI) parait relatif à une hernie de date récente, mais l'auteur met lui-même en doute les assertiens de son malade à ce sujet.

Dans presque tous les cas, on constate que la hernie ancienne, habituellement réductible d’une manière plus ou moins complète, a subi, depuis quelques jours, où depuis quelques semaines, une augmentation brusque et notable de volume ct l'irréductibilité s'établit en même temps que cette augmentation de volunie.

Jusque-là nous n’avous affaire qu'aux signes que nous