TRAITEMENT

Nous venons de montrer que les hernies volumineuses etirréductibles peuvent être le point de départ d'accidents graves et sont toujours du moins une cause de gêne pénible pour les malades. Dès lors, quelle conduite faut-il tenir pour les débarrasser de leur infirmité ?

Nous avons entre nos mains des moyens qui nous permettent d'espérer que ces malades en retireront un avantage réel. Deux méthodes essentiellement différentes se présentent à nous : la réduction de la hernie par le repos et la compression, ou bien la cure radicale.

Voici comment M. Segond, dans sa thèse d’agrégation, formule les principales données du traitement pour la première méthode: « le repos, les purgatifs, la demi-diète, les tentatives rares de réduction sont, dit-il, les éléments essentiels du succès. » Des faits nombreux prouvent que des hernies irréductibles soumises au repos et à une compression douce et méthodique ont fini par rentrer dans la cavité abdominale. Arnaud est l’un des premiers chirurgiens qui ont traité les hernies irréductibles par le repos, les bains et les purgatifs; il a ainsi réduit une hernie scrotale fort considérable, irréductible depuis longtemps. Au bout d’un mois, la tumeur avait assez notablement diminué pour qu'on püt mettre un bandage à pelote concave ; au bout d'un autre mois, tout avait disparu, et le bandage à pelote convexe pouvait ètre employé.

Gosselin a obtenu le mème résultat chez un lieutenant d'infanterie, qui portait une hernie inguinale irréductible depuis dix ans. Cet officier garda le lit, prit deux purgatifs et un bain par semaine, se soumit à une nourriture légère et conserva un cataplasme sur la tumeur. Aa bout de six semaines, la hernie se réduisit spontanément. Gosselin cite deux autres cas pour lesquels il a obtenu le même résultat ; mais chez l'un de ces malades la hernie s’est reproduite trois semaines après.

M. Segond rapporte que 17 malades atteints de hernies irréductibles (un de Gosselin, un de M. Berger, deux de M. Reclus et treize de Trélat), ont tous été guéris sans l'ombre d’un péril connu. M. Berger maintint le malade au lit, le soumit à un régime léger et fit de la compression ouatée avec une hande de caoutchouc; un mois plus tard la hernie cédait à un taxis modéré. M. Reclus guérit par le repos, les purgatifs et la compression élastique deux énormes épiplocèles inguinales irréductibles depuis 9 et 15 mois. Trélat recommandait également à ses malades le repos et la compression.

M. Meyville dans sa thèse rapporte l’observation de sept malades porteurs de hernies volumineuses et irréductibles qui toutes ont été guéries par le repos et une pression continue au moyen d’un sac de plomb, employé et préconisé par Broca. C’est le succès obtenu par cette méthode qui faisait dire à Broca qu’il n’y avait point de hernie irréductible.

M. Meyville relate en outre deux autres faits, l’un appartenant à M. Tillaux et l’autre à M. le Fort. Dans le premier cas, le malade confectionna lui-même une pelote en

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