OBSERVATION I

BRANLY, chien de 18 kilogs,

30 janvier, 5 heures du soir. — quarante-cinq minutes avant Pintervention, on fait une injection de morphine de dix centigrammes.

Le chien étant attaché sur la table, on rase et on nettoie soigneusement la région au moyen de savonnages répétés, applications de teinture d’iode et d'alcool.

Anesthésie légère au chloroforme.

Laparotomie latérale, longitudinale à travers le muscle grand droit gauche, qui est divisé en deux parties : incision de 7 centimètres environ, à deux doigts de la ligne médiane, Ouverture du péritoine, recherche de la rate qui est aussitôt découverte, un peu au-dessous du foie, et se laisse facilement extérioriser, grâce à la longueur de son pédicule. Ceci fait, surjets du péritoine et du plan musculo-aponévrotique, en enserrant le pédicule qui est fixé à la paroi par deux points non-vasculaires. Suture de la peau aux crins de Florence. La rate est laissée à l'air libre, sans aucun pansement. Elle est volumineuse, mesure 27 centimètres de longueur, 3 centimètres de largeur minima, 8 centimètres de largeur, maxima. Elle est de consistance ferme et de couleur rouge vif.

À noter une augmentation de volume très manifeste de l’organe qui devient turgescent, au moment du réveil de l'animal.

L'intervention à duré quinze minutes environ. Le chien est ensuite transporté dans sa cage.

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Celle-ci est composée de parois en verre armé, maintenues par une armature métallique. La cage est placée dans une pièce dont la température est constamment maintenue aux environs de 12°.

31 janvier, 8 heures matin. — Température rectale 393. Le chien n’a pas l’air abattu; il est debout, tourne dans sa cage et lèche sa rate. La quantité d'urine émise pendant la nuit peut être évaluée à 250 grammes.

31 janvier, 11 h. 15. — (Dix-huit heures après l'intervention). Le chien est retiré de sa cage; il ne paraît pas choqué; il marche, laissant tomber sa rate qui pend sur le flanc gauche.

L'animal étendu sur la table, on constate que, malgré Pabsence de pansement, la plaie n’est pas enflammée, et qu’il n’y a pas de rougeur autour des points de suture.

La rate est contournée en S. Elle mesure 23 centimètres de longueur, 2 cent. 5 de largeur minima, 10 centimètres de largeur maxima. Son aspect est violacé et non rouge vif comme hier, après l’opération. Sa consistance est flasque ; la rate est moins chaude, surtout au niveau du pôle supérieur qui est moins tendu et a un aspect ratatiné. Dans son ensemble l’organe a l'air flétri. Le pédicule de la rate s’est depuis hier très congestionné, les vaisseaux sont turgescents, les branches de l’artère splénique ont le volume d’un crayon ordinaire.

Sur certains points, surtout au niveau de la grosse extrémité on trouve des hémorragies sous-capsulaires. A la surface de l'organe, il existe, sur certains points, de petites exulcérations superficielles, et, au niveau du pédicule, une déchirure transversale assez étendue, produite vraisemblablement par les mouvements de la rate au cours de la marche du chien.

31 janvier. — A 11 h. 15, injection de dix centigrammes de morphine. À 11 h. 30, le chien est étendu sur la table. On désinfecte soigneusement la rate et son pédicule; on enlève de nombreux poils qui sont à la surface de l’organe. On savonne le champ opératoire, la rate et son pédicule, en évitant soigneusement de la traumatiser. On donne un peu de chloroforme et on enlève les fils qui fixaient le pédicule à la paroi: on enlève les fils cutanés et on constate que le surjet musculo-aponévrotique a lâché.

Le pôle supérieur de la rate est alors réséqué sur une lon-

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gueur de trois centimètres et mis dans de l'alcool à 95° pour être soumis à l'examen histologique. La tranche est ensuite suturée au catgut et l’organe ne se déchire pas. Le péritoine ayant été ouvert, la rate est alors réduite dans le ventre de façon très aisée, après désinfection soigneuse. 1° Surjet péritonéal: on ferme le ventre sans drainage ; 2° surjet musculoaponévrotique ; 3 suture cutanée. Une couche de teinture d’iode est appliquée sur la suture. Le chien est laissé dans sa cage sans aucun pansement.

Vomissements abondants à la fin de l’opération, provoqués vraisemblablement par l’ingestion de liquide quelque temps avant l'intervention.

Durée de l’opération : vingt minutes.

Quatre heures. — Température rectale : 37° 3. Le chien est très abattu : il est couché dans sa cage sur le flanc droit et n’essaie aucun mouvement. On fait une application de teinture d’iode sur la plaie opératoire.

1er Février. — Dix heures trente du matin. Tempéroture rectale : 389 7. Le chien est encore plus abattu, il n’a pas changé de place, il reste absolument insensible aux excitations que l’on tente sur lui ; il garde Ja position qui lui est donnée. Les urines sont très rares. Un vomissement se produit devant nous.

Le ventre est tendu, dur et météorisé ; les membres sont raides et refroidis. La plaie opératoire ne présente ni rougeur, ni suppuration ; il est encore fait sur elle une application de teinture d’iode.

Il n’y à pas eu émission de matières fécales.

Midi. — Mort. |

Cinq heures du soir. — Nécropsie. — Laparotomie médiane longitudinale. A l'ouverture du péritoine, issue du liquide sanieux, fétide disséminé entre les anses intestinales. L’intestin grèle est assez fortement congestionné et légèrement météorisé.

La rate est en partie dissimulée sous le foie ; le pôle supérieur présente quelques adhérences friables avec la face postérieure de l'estomac. Ily a, de plus, quelques adhérences épiploïques.

Le pédicule ayant été sectionné aussi loin que possib'e la rate est examinée de façon attentive ; la suture du pôle supérieur a parfaitement tenu ; à noter un foyer hémorragique sous capsulaire nouveau au pôle supérieur,