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» les quelques mots qu’il rapporte du cas d’extirpation de la » rate publié par Adelmann; je croyais trouver dans la » science des faits analogues et, après de longues et pénibles » recherches, je regrette de n’avoir pu rassembler qu’un » petit nombre d'observations dont quelques-unes, bien » qu’authentiques, laissent complètement à désirer à cause » de l'insuffisance des détails. Néanmoins, j'ai cru devoir » traduire celles qui étaient publiées en langues étrangères » et les rapporter ici, heureux si j'ai pu épargner quelque » temps à ceux qui seraient désireux de faire les mêmes » recherches. » Et il rapporte neuf cas de splénotomies consécutives au traumatisme: ce sont les cas de Nicolas Mathias, Ferrerius, Ferguson, Wilson, Donnel, Berthet, Schulz, Dotreng-Tubbeville et Hannœus. N'ayant pu lire ces observations dans le texte original, nous les avons reproduites d’après la version de Magdelain, qui est la plus complète des analyses publiées.

En la même année 1868, ScHüManN publie également neuf cas de hernies de la rate. En 1876, Oris, dans le compterendu chirurgical de la Guerre de Sécession, après avoir rapporté le cas d’Alston, résume, en un tableau très intéressant et abondant en détails que nous n’avons pas rencontrés ailleurs, seize cas de splénotomies. Il nous renseigne, en effet, toutes les fois qu’il le peut, sur le nom et l’âge du blessé, la personnalité de l’opérateur, et indique avec précision toutes les sources auxquelles il a puisé ses documents. Nous avons tiré le plus grand profit pour notre thèse de la lecture de ce travail.

En France, la même année, la thèse de BARRAULT, autre élève de Péan, ne rapporte que onze cas, soit deux de plus que Magdelain « trouvés l’un en Allemagne, l’autre en Algérie », ceux de Piétrzycki et de Bazille.

En 1878 et 1879, monographies de Mayer et de Neporiz. En 1880, dans son Traité du diagnostic et Traitement des tumeurs de l'abdomen, PÉAN rapporte encore les onze mêmes observations, sans y rien ajouter. Travaux analogues de COLLIER,

Franzozni et Créné en 1882. Mais déjà, en 1883, BLUM a pu réunir dix-sept observations qu’il résume el qu'il dit avoir trouvées « détaillées dans les monographies de Magdelain, Simon et Zesas. » La même année, à l’article Splénotomie du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, MOLLIÈRE dresse un tableau de onze hernies de la rate seulement. Enfin, en Allemagne, à la même date, ZESAS publie un mémoire très important sur l’extirpation de la rate chez l’homme et les animaux et le ‘premier ‘arrive au chiffre de vingt observations.

En France cependant les publications ne chôment pas, mais leurs statistiques arrivent toujours à un chiffre inférieur à celui avoué par nos voisins.

En 1885, dans la Revue de chirurgie, Gizson relève dans la science dix-huit cas de splénotomies pratiquées dans le cas de lésions traumatiques de la rate, sans les énumérer.

Sans nous attarder au mémoire d'EpLer (1888) et de PODREZ, nous arrivons au mémoire important d'ADELMANN. Sa statistique, le plus gros travail consacré encore à la question, comprend vingt-cinq Cas.

La plupart des auteurs qui suivront: QUÉNU, VANVERTS, etc., estimant qu’elle résume de façon définitive les recherches faites jusqu’à cette époque, ne feront partir leurs statistiques que de cette année 1887.

Ascx dresse une table un peu différente l’année suivante, comprenant vingt-six cas : celle-ci n’ajoute aucune observation nouvelle, mais attribue deux opérations à Viard, tandis qu'Adelmann ne lui en donne qu’une.

Lenpernose fournit en 1890 une étude très complète sur les hernies traumatiques de la rate, et arrive au chiffre de trente-deux cas qu’il n’énumère pas : ils se décomposent en dix cas de résection partielle avec dix guérisons, dix-huit cas d’extirpation totale avec dix-huit guérisons, au total vingt-huit interventions avec vingt-huit résultats heureux. Des quatre autres cas, dans lesquels fut tentée la réduction, un seul parvint à guérison. L'ensemble de la

SESrOS statistique comprend donc trente-deux cas de hernie de la rate avec vingt-neuf guérisons.

Trois travaux également très importants, mais traitant de la chirurgie de la rate en général, paraissent en 1893 et 1894 : ce sont ceux de DanpoLro, CÉcI et VuLPIUs.

Sans nous attarder à leur étude nous arrivons tout de suite à la thèse remarquable de VanverTs ; celle-ci traite bien à la vérité de la splénectomie en général, mais elle comporte de tels développements dans chacun de ses chapitres et en particulier au sujet des hernies traumatiques que nous devons nous y arrêter.

Tout d’abord, elle ajoute quatre observations dont deux récentes à la table d’Adelmann. Elle comporte donc vingtneuî cas de hernies de la rate, chiffre légèrement inférieur à celui de Ledderhose. Mais celui-ci n'ayant pas publié les observations qu’il mentionne, il est difficile d’expliquer la différence qui existe entre les deux statistiques. On peut arriver cependant à égaliser les deux chiffres, si l’on ajoute aux vingt-neui cas de Vanverts les deux observations de OKs et d'EULENBERG qu'il signale à titre de tentatives de réduction, mais dont il ne fait pas état dans sa table.

La conduite à tenir en présence d’une rate herniée est ensuite parfaitement mise au point, et nous aurons peu de restriction à faire au sujet des moyens qu'il propose.

En 1901 la chirurgie de la rate fait l’objet d’un rapport au quatorzième congrès de chirurgie de Paris. Le rapporteur, Février, de Nancy, s'étend assez longuement sur les hernies traumatiques. Il ajoute aux vingt-neuf observations de Vanverts celle de Joan Moses qui a paru dans l'intervalle des deux travaux. Il s’agit donc de trente cas traités vingt-quatre fois par la splénectomie totale et six fois par la splénectomie partielle, avec une égale et surprenante réussite. Sa méthode thérapeutique ne difière guère de celle de Vanverts. Il rejette néanmoins l’idée d’expectation, et, en raison du danger d’infection péritonéale que comporte la réduction, il se prononce nettement pour la splénectomie.

Erica BerGer publie, à son tour, en 1902, une étude sur les blessures de la rate: nous la reprendrons plus tard pour en extraire mille détails intéressants. Nous nous contenterons pour le moment d’enregistrer son chiffre de quarante Cas de hernies de la rate. A cette monographie si complète, il n’ajoutera rien d’intéressant pour le sujet qui nous occupe, au Cours d’une nouvelle statistique sur les blessures de la cavité abdominale, parue en 1907. La même année, ScHAgrER signale de son côté et sans aucun détail soixante-et-onze observations (?)

Dans sa thèse sur la contribution à l'étude des plaies de la rate (1904) LeBgreron donne seulement le chiffre de vingthuit cas, évidemment au-dessous de la vérité.

En 1964 également, Laspeyres, analysant les travaux publiés de 1894 à 1903 seulement, y trouve trois observations de hernies de la rate : celles de BLAND-SUTTON, HAROLD- Browx et Jonx-Moses. Nous n’avons pu, avec les références données par l’auteur, réussir à trouver à la page indiquée un cas de hernie de la rate à l'actif de Bland-Sutton, mais bien des considérations du même auteur sur /a rate mobile. Il doit donc y avoir une erreur, d'autant plus que le titre appliqué à l’article de Bland-Sutton est exactement celui de l'observation de Brown, qui le suit immédiatement.

La statistique de Lorscx (1908) ne comprenant que les cas de rupture de la rate, nous n'avons pu découvrir d’autres travaux d'ensemble sur la hernie traumatique. D'ailleurs, les publications Allemandes et Anglaises les plus récentes et les mieux informées, telles que Keen’s Surgery (1910), Wullstein et Wilms : LehrBuch der Chirurgie (1910), Bergmann et Bruns : Handbuch der praktischen Chirurgie (1910) que nous avons eu le bonheur de pouvoir consulter s’en tiennent pour le moment aux chiffres de Ledderhose et de Berger.

Tel est donc l’état actuel de la question : nos recherches personnelles, auxquelles nous avons consacré tous nos efforts, nous ont permis d'aboutir à des résultats en sensible progrès sur les dernières statistiques étrangères. Nous arrivons en eflel au chifire de quarante-deux observations, légère-

Me te ment supérieur à celui de Berger, d'autant plus qu’il ne nous a pas paru possible d'introduire dans notre statistique quelques éléments qui figurent dans le travail allemand, tels que les cas de MarriNs et de FERRERIUS par exemple, qui échappent à notre conception de la hernie traumatique de la rate.

Nous n’avons pu également trouver traces dans la littérature du cas de hernie totale de Severeanu, cité par Quénu. Aussi ne l’avons-nous pas fait entrer en ligne de compte.