OBSERVATION V

Néphrite interstitielle. — Mort d’accidents urémiques. — Hypertrophie concentrique du ventricule gauche (résumé). (Communiquée par M. le docteur Hanot.)

Homme apporté à l’hôpital dans un état de coma urémique profond qui persista pendant trois jours. Au bout de ce temps le coma se dissipa, mais d’autres accidents urémiques apparurent; céphalalgie sus-orbitaire, amaurose, léger œdème de la face, insomnie, vomissements, urines albumineuses. Vers la fin cou vulsions, coma, mort.

Autopsie: Les reins sont diminués considérablement de volume: l’un pèse 90 grammes, l’autre 92 grammes; la capsule est fortement adhérente à leur surface. Les coupes présentent une coloration gris-jaunâtre uniforme sur laquelle on ne distingue pas la substance corticale de la substance médullaire.

Rate diffluente, 142 grammes. — Foie sain. — Congestion œdèmatause des deux poumons. — Cerveau normal.

138 DES HYPERTROPHIQUES

Le cœur ost notablement hypertrophie, il pèse 385 grammes. L’hypertrophie porte exclusivement sur le ventricule gauche dont les parois ont en moyenne 0,n,02 d’épaisseur. La distance entre l’anneau mitral et l’extrémité inférieure de la cavité ventriculaire est de 0m,06. Des coupes transversales du ventricule hypertrophié montrent que sa cavité est presque réduite à une fente linéaire, qui au maximum de dilatation donne à peine passage à l’index. Le tissu de ces parois est ferme et d’une coloration rouge vif.

Les parois du ventricule droit sont amincies, flasques, la cavité ventriculaire est en grande partie obstruée par le développement exagéré de la cloison. Les appareils valvulaires sont absolument sains; toutes les valvules sont lisses et souples.