Mouchotte, loc. cit., page 152 à

Giobales1obaax M "TS 000 Polyauclémares he 800 0 Pyraphoete AT 010 Hosino DIS TN RL CNE

L'infection est sérieuse, comme le prouve la forte polynucléose, mais le pronostic est bon, car il y a des éosinophiles. On n'intervient donc pas chirurgicalement, et la malade guérit.

Avortement criminel: infection

Deuxième cas.

très grave ; le lendemain du curettage on trouve:

Globules blancs. . . . . 12.000 PODUCICATORME EE = OO IMAONOCHESAEL ES. NT2P0)0 POSHO PRES ENT 7. Re

Là encore, la présence d'éosinophile fit rejeter l’hystérectomie, malgré le pronostic habituellement très sombre de ces cas d’avortement criminel (Maygrier) ; la malade guérit.

Troisième cas — Avortement ; infection très grave ; échec du curettage: hystérectomié vaginale faite le sixième jour par M. Faure.

Au lendemain du curettage, la formule était:

Globules blancs. . . . . 20.000 Polynucléaires. . . . . 9o o/o bphocites. APRES o)0

HoSinophiles meme" 0

Cette forte polynucléose jointe à l'absence d’éosinophiles prouverait la très sérieuse infection, et l'ab-

Thomas

sence de réaction de la perte de l'organisme. Deux jours après ce curettage l’hystéreciomie est prati-

quée ; la formule donne :

Globules blancs. . . . 19.000 Polypuclédires 2" #7401.08070010 Lymphocites:r Oro on Bosimophiless SL. 20

Ce qui indique un pronostic fatal. La malade succombe le dix-septième jour. Dans ce cas, l’hystérectomie aurait due être pratiquée, d'urgence, de suite après le curettage, cette opération n'ayant pas modifié la formule hématologique.

Quatrième cas. — Infection puerpérale post partam; curettage, hystérectomie vaginale, faite par M. Faure, le sixième jour; mort dans la soirée.

Examen du sang fait la veille du curettage :

Globules blancs. . . . 15.000 Polynueléaires. . . .. go o/o LYthphOCHES NC 18 0/0 LOSLOPRUES RE ANS REC

soit : hyperleucocytose, très forte polynucléose, absence d'éosinophiles, signes de très grave infection ; la terminaison fatale était, dès ce moment, à prévoir.

Cinquième cas. — Infection puerpérale post-par-

tum ; curettage. Examen du sang après le curettage :

Globules blancs. . . . 12.000 Polynucléairestn; 9 MP R60;0)a 3,1 MLYMPROCITES POSER EEE RCE 0

EOSinophiles er (9)

DER EE A EL ANR QE ON AMENER AAA ER EUR are

L Pr 4 À 40 n i

Cette formule indique une infection extrêmement grave. L'hystérectomie vaginale est faite par M. Faure le lendemain du curettage ; le sang est, de nouveau, examiné de suite après cette opération, on trouve :

Globules blancs . . . 10.000 Polynucléaires.)* : . :,::860/0 Éymphotites mnt antoNAIo /o Éosiophiles 22%". O

La malade succombe dans la nuit.

Ea jetant un coup d'œil d'ensemble sur toutes ces observations, nous voyons que les cas graves mais non mortels sont caractérisés par:

x) Une polynucléose assez forte : 76 à 80 0/0.

5) La présence d’éosinophiles.

Les cas mortels sont caractérisés par :

«) Une polynucléose très forte : 87 à 90 0/0.

£) L'absence d’éosinophiles.

De ce fait, se dégage nettement une conclusion : les cas très graves, ceux qui résisteront à la thérapeutique intra-utérine habituelle, peuvent être diagnosliqués d’après leur formule hématologique.

C’est donc là une formule limitée de la résistance de l'organisme vis-à-vis de l'infection. Peut-on en dégager une indication opéraloire ?

Il faut avouer que le problème peut être résolu dans deux sens radicalement opposés ; tandis que les abstentionistes diront qu’en présence de cette grève des moyens de défense, tout acte chirurgical devient inutile et même dangereux, les interventionistes

et Hs M

L'examen hématologique n’en garde pas moi ins

| toute sa valeur. Il doit surtout nous inciter, dans les cas où l’hystérectomie nous paraîtra indiquée, à pra- tiquer cette opération aussi rapidement que possible,

dans la journée même du curettage qui n ‘aura pu

x CAS 4 PÉ wa réussir à modifier la Op oS cytologique dt

sang. k ;