SOS

menace d'accidents redoutables ; toutefois leur fréquence n'est pas telle qu'elle suffise à constituer une indication de la splénectomie. É

Sans sortir des limites de notre sujet, il nous parait opportun de chercher à établir la valeur de la splénectomie dirigée contre les complications de l'hypersplénie.

Nous laissons à dessein de côté l'ectopie, nous réservant d'y revenir plus tard; elle n’est pas à vrai dire une complication, mais bien plutôt une circonstance heureuse.

Nous ne connaissons pas d'observation des plénectomie pour gangrène de la rate. Dans les deux cas rapportés par Collin, la mort survint par péritonite aiguë à la suite d’une rupture de la capsule.

La dégénérescence amyloïde se montre dans des états le plus souvent très graves, excluant toute idée d'intervention.

Restent deux ordres d'accidents : la rupture et les abcès de la rate; essayons de déterminer si dans l'une ou dans l’autre de ces complications le splénectomie peut trouver une indication.

Il ne nous appartient pas de reconnaître si les abcès de la rate sont dus à l'agent même de la malaria, ou à une infection surajoutée. Zuber en rapporte 2 observations suivies de mort, sur les 146 qui composent son travail paru dans la Revue de médecine de 1882 (p. 928). Ils sont souvent méconnus; leur symptomatologie est « des plus obscures ». « Il faut rechercher cetie complication chez les paludéens à rate grosse qui accusent à un moment donné des douleurs à l'hypochondre gauche en même temps qu'apparaissent des phénomènes fébriles à forme intermittente ou rémittente. On trouve alors sous le rebord costal une tuméfaction douloureuse, mate, mal limitée; parfois il s’y ajoute des phénomènes dépendant de la réaction du péritoine. Peu à peu la voussure de la région splénique augmente, la fluctuation peut être perçue. » (Quénu). Fassina (Th. de