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Paris, 1888-1889), rapporte deux guérisons, l'une par ponction, l'autre par incision, lavage antiseptique ct drainage (Obs. IV et VIII, Loc. cit.)

Le traitement de choix parait être l'incision large, l'expérience a prouvé que cette méthode donnait de beaux résultats. Myers a pratiqué la splénectomie dans un cas où la rate hypertrophiée par la malaria pesait sept livres. Il s'agissait d'une rate ectopiée. Son observation se trouve rapportée plus loin.

Quénu n'approuve cette conduite que si le kyste purulent se présente libre ou à peu près libre d'adhérences, ou encore lorsque l'abcès s’est développé dans une rate antérieurement malade ou hypertrophiée, ce qui est le cas dans l'hypersplénie paludéenne.

L'idée d'extirper la rate est aussi venue à l'esprit des chirurgiens qui ont eu l’occasion de soigner des cas de rupture. Vincent (Rev. de chir. 1893) et Brandstetter (Thèse 1892-93) ont étudié cette question dans des travaux récents. On peut être appelé à intervenir dans la forme subaiguë, quand l'importance et la soudaineté de l'hémorrhagie n’enlèvent pas le malade aussitôt après l'accident. Une conduite active parait d'autant plus légitime que la mort est la suite presque constante de la rupture de la rate. Collin relate huit ruptures de ce genre chez les paludiques, et conclut qu'il n'y a guère de lésions qui doivent faire porter un pronostic plus sinistre. Le plus souvent, les observations assez nombreuses de Collin et de Vincent en font foi, l'issue fatale est le fait de l'hémorrhagie, « l'hémostase naturelle n'ayant pas de tendance à se faire dans le tissu splénique en raison de la structure de la rate et des altérations pathologiques que cet organe a subies »; si le malade ne succombe pas aussitôt, il peut être emporté plus tard par une péritonite.