CHAPITRE VII

Indications spéciales.

Existe-t-il des conditions spécialement favorables à l'ablation de la tumeur malarique ?

La liste déjà longue des succès obtenus dans les cas d'ectopie de la rate ne peut manquer d'attirer l'attention.

Nous jugeons inutile de reproduire ici les observations publiées dans la thèse récente de Lieffring. Nous joignons à leur nombre quelques faits moins connus, et de leur ensemble découlent ces conclusions :

Les troubles fonctionnels acquièrent leur maximum d'intensité quand l’hypertrophie splénique se complique d’ectopie ;

La splénectomie atteint son minimum de gravité quand la rate est en ectopie.

Ce résultat tient à des causes diverses : absences d’adhérences au diaphragme, situation de Ja tumeur dans une région plus facilement accessible, longueur du pédicule suffisante pour qu'on puisse le pincer et le lier aisément, réduction des chances d'hémorrhagie.

Enfin, nous terminons cette étude par une dernière remarque : quand la rate ectopiée se complique de torsion du

LT riees

pédicule, il se produit des complications graves, aboutissant à la péritonite mortelle.

Dans un cas de ce genre, M. Hartmann pratiqua l’ablation de la rate (th. de Lieffring), et la guérison couronna sa tentative.

Cette conduite donne au malade la seule chance de salut qui lui reste ; aussi, nous croyons-nous autorisé à ajouter aux deux précédentes conclusions cette déduction :

Dans le cas où l'hypertrophie de la rate se complique d’ectopie et de torsion du pédicule, la splénectomie devient une opération d'urgence.