OBSERVATION

Cas de Zaccarelli et Fioravanti. — Extirpation de la rate. Guérison. (Fioravanti, D2 Tesoro della vita humana, lib. If, cap. vur.)

Une femme de 24 ans, à la suite d’une fièvre quarte, portait une rate très volumineuse. Membres inférieurs œdématiés et ulcérés.

Plusieurs médecins consultés conseillent d'enlever la rate. Le mari s'adresse à Fioravanti. Celui-ci propose l'opération à Zaccarelli, vieux chirurgien napolitain qui consent, à la condition que Fiorayanti l'assiste.

En avril 1549, l'opération fut ainsi pratiquée : on incise en avant de la rate; on isole l'organe de ses vaisseaux et de ses moyens d'union ; on l’enlève en entier ; la plaie est fermée par des sutures ; on laisse toutefois une petile ouverture (spiraccolo) pour l'écoulement des liquides. Guérison en 24 jours. La rate pesait 32 onces italiennes, soit 1.340 grammes.

ORSERVATION II.

Cas de Küchler.— Mort deux heures après l'opération. (Extirpation eines Milz tumors. Darmstadt, 1875).

Le docteur Küchler pratiqua l’extirpation d’une rate hypertrophiée chez un homme de 36 ans qui avait eu quatorze ans auparavant des fièvres intermittentes. Incision de 42 centimètres, commencant au dessous des côtes et suivant le bord externe du muscle grand droit gauche. L'opération se fit sans difficulté On lia de nombreux vaisseaux, le liquide contenu dans la cavité péritonéale fut évacué, on ferma la plaie au moyen de sutures ; mais le

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malade succomba deux heures après l'opération à une hémorrhagie var un: des branches de l'artère splénique qui n'avait pas été liée. La rate pesait 4 500 grammes. A l’autopsie, on trouva du sang dans la cavité pelvienne et une cirrhose atrophique du foie.

OBsSERvATION IE.

Cas de Fuchs de Bihar, 1877. — Tumeur de la rate. Inloxicalion

paludéenne. Leucémie légère. Spiénotomies Mort. (Schmidls Jarbuch, 1878, p. 159.) Résumée.

Femme de 40 ans. Enorme tumeur de la rate nulle part adhérente Circonférence abdominale : 94 centimètres. Rién du côlé des autres organes. Grande faiblesse empêchant tout travail. La malade réclame l'intervention chirurgicale. Opération le 18 mars 1877.

Incision le long de la ligne blanche. Légère hémorrhagie par les

vaisseaux divisés, facilèm nt arrêtée. Ouverture du périloine. Pas

d’adhérences. Vaisseaux volumineux. Seclion du pédicule qui, après sérieux examen, est rentré dans l’abdomen. Foiletle de la cavité péritonéale. Suture et pansement. Durée, 1 h. 45. Perte de: sang insignifiante. Injection d’éther et champagne pour relever l'état général de la malade qui est dans un état de faiblesse inquiétant. Quatre heures après, la T. monte à 40°5 et reste stationnaire. P. 449. Sueurs abondantes, soif intense, vomissements fréquents. Pouls à peine perceptible. Refroidissement graduel des extrémités. Mort dix-huit heures après l'opération. ÿ

Aulopsie.. — Dans la cavité péritonéale, 3 à 4. grammes ns sérosité sanguinolente. Pas de périlonite. Estomac et intestins très distendus. Foie graisseux, bronchite chronique: Epanchement de sérosité dans le péricarde. Rate 5.790 grammes, longueur 49 centimètres, largeur 39, épaisseur 15 centimètres.