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1° La néphrotomie à une mortalité effroyable supérieure de beaucoup à celle de la néphrectomie : globalement, 45 p. 100, soit 60 p. 100 pour les reins polykystiques compliqués et 40 p. 100 pour les reins polykystiques simples. Tous les auteurs, Chevassu, Brin, Frigaux, la rejettent absolument.

Dans les cas de succès immédiat, il y a eu persistance souvent de fistules interminables, souvent aussi hémorragie.

Les malades, en général, n’ont pas été améliorés, saul une malade de Friedrich, qui, revue deux ans après, était en bonne santé.

2 Les autres opérations conservatrices (ponctions de Rovsing, incisions, décortication, opération de Payr, néphropexie) ont une mortalité bien moins élevée que la néphrectomie ou la néphrotomie, quoiqu'elles ne soient pas encore lotalement bénignes.

Si les cas isolés ont donné parfois satisfaction, tant comme mortalité que comme suites éloignées, les statistiques sont moins bonnes.

Sur 16 cas d’incision de kystes, Brin trouve une mortalité de 25 p. 100 et des survies éloignées incertaines.

Sur 29 cas de ponctions et d'excisions des kystes, W. Wal thers et W. Braasch trouvent :

Mortalité à l'hôpital : 43,8 p. 100.

La mortalité est due à l’urémie, à l'hémorragie, à l'in fection.

Sur les 25 cas qui survécurent à l'opération

Malades encore vivants : 13.

2 depuis moins de 3 ans:

11 depuis & à # ans.

Malades actuellement décédés Survie de plus de 10 ans, 1; Survie de 5 à 10 ans, 3; Survie de 3.à 9 ans, 2:

Survie de moins de 3 ans, 1.

Malades non suivis : 5.

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Comme conclusions, W. Walthers et Braasch, tout en reconnaissant la valeur théorique de ces opérations, contestent leurs résultats pratiques : « Malheureusement, une infection secondaire ou une fistule urinaire persistante peuvent survenir et nécessiter une néphrectomie. Si de telles complications pouvaient être évitées, le procédé mériterait plus souvent d'être utilisé. Il est difficile d'apprécier la valeur des résultats après une telle intervention suivie de succès, car on à observé des survies de même durée, sans qu'aucun traitement chirurgical n'ait été employé. »

Le rein polykystique simple ne relève donc que du traitement médical. La néphreclomie est non seulement illogique, mais dangereuse : la néphrotomie très dangereuse : les opéralions conservalrices incerlaines.

Le rein polykystique ne devient chirurgical que par ses complications.