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lambeau antérieur et petit lambeau postérieur. Réunion

lâche.

19 Février. — Sort guéri.

Os. 22. J..., 66 ans. — Entre le 11 mai 1914 pour

gangrène sèche de la jambe. Début 1l y a dix-sept jours par douleur dans les orteils droits. Lésions atteignant en dedans le creux poplité. En avant, petit sillon d'élimination débordé par les lésions. Pulsations fémorales plus violentes du côté malade que du côté sain. Pas de battement de la poplitée. Dans le creux poplité gauche deux petites tumeurs anévrismales expansives et battantes. Wasserman légèrement positif.

13 Mai. — Amputation circulaire tiers inférieur cuisse droite, artère fémorale thrombosée, pas de sang après écouvillonnage, la tranche est bien vascularisée. Suture lâche.

26 Juin. Sort guéri.

Ogs. 23. — P..., 83 ans. — Entre le 7 juillet 1905 pour gangrène sénile du gros orteil du pied et du üers inférieur de la jambe. Douleurs atroces.

On sent battre la fémorale, mais mal la poplitée.

Rien dans les urines.

12 Juillet. — Amputation de cuisse au tiers inférieur. Cathétérisme de l'artère, Un peu de sang. Ligature de l'artère.

22 Juillet. — On enlève les fils. Réunion parfaite.

7 Août. — Sort guéri.

OBS 24 01....175 ans —tEntre à Bicêtre le 23 juin 1902 pour gangrène sèche du gros orteil.

1% Juillet. — Amputation atypique du gros orteil avec résection de la tête du premier métatarsien. On essaie de

tailler un Jambeau pour couvrir la partie interne gangrenée

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du deuxième métatarsien. Les vaisseaux ne donnent pas.

8 Juillet. — Gangrène des lambeaux.

10 Août. — Sort guéri.

Os. 25. — P..., 75 ans. — Entre le 1* novembre 1907

pour gangrène sèche du gros orteil gauche ayant débuté au pourtour de l’ongle en août 1907. Sillon d'élimination à la base. OEdème rosé remontant jusqu’au tiers supérieur de la jambe. On ne sent ni la tibiale ni la poplitée.

16 Novembre 1907. — Amputation de jambe au lieu d'élection. Lambeau postérieur artères complètement obstruées. Cathétérisme impossible.

26 Novembre. — Fils enlevés, bonne cicatrisation.

8 Décembre. — Sort guéri.

15 Mars 1908. — Revient pour ulcération du moignon.

25 Mars 1908. -— On résèque quatre centimètres environ de tibia et de péroné. Suppuration. Gangrène du moignon, Albuminurie.

27 Avril. — Délire. Mort.

O8s. 26. — D..., 63 ans. — Entre le 10 avril 1918 pour gangrène sèche des trois derniers ‘orteils gauches.

Névrectomie sus-malléolaire et abrasement des tissus sphacélés.

23 Mai. — Désarticulation de ce qui reste des premier et cinquième métatarsiens. Section des trois métatarsiens moyens. Réunion partielle. Lymphangite remontant au genou. Amputation de la cuisse gauche au tiers inférieur, circulaire fente externe. Suture. Artères athéromateuses.

3 Juillet. — Sort guéri.

Oss. 27. — M..., 76 ans: — Entre le 7 juin 1901 pour gangrène sèche d’origine athéromateuse des quatrième et cinquième orteils du pied gauche. On sent les battements de la fémorale, de la poplitée. mais non de la pédieuse.

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11 Juin, — Anesthésie locale. Désarticulation métatarsophalangienne des deux orteils sphacélés.

Le surlendemain, sphacèle des lambeaux.

24 Juin. — Amputation de Guyon. Il y a oblitération complète de l’artère tibiale postérieure.

28 Jun. — Sphacèle du lambeau postérieur qu'on est

obligé de réséquer. Cicatrisation secondaire très lente. 17 Octobre 1901. — Sort guéri.

Ogs. 28. — P..., 67 ans. — Entre le. 20 mars 1905 pour gangrène sénile du pied. Depuis le 10 janvier, gangrène ayant nécessité l’amputation du cinquième orteil, puis du quatrième et de son métatarsien; puis sphacèle du troisième.

20 Mars. — Pied violacé œdématé. Le deuxième orteil sphacélé noir. Deux ulcérations au niveau des malléoles.

Incision au niveau du bord externe du pied, l'extrémité antérieure du cinquième métatarsien dont la tête avait été réséquée auparavant est dénudée jusqu’au niveau de son extrémité postérieure. On constate alors que toute la moitié antérieure du quatrième métatarsien est aussi dénudée et nécrosée en partie, Désarticulation des quatrième et cinquième métatarsiens. Plaie non saignante. Suture. Sphacèle.

14 Juin 1905. — Amputation au tiers inférieur de la jambe. Le lambeau postérieur, bien que trop long, se plie difficilement à cause de l’œdème chronique qui l’épaissit.

2% Juin, — Réunion parfaite.

4 Juillet. — Sort guéri.

OBS. 29. — P..., 63 ans. — Entre le 25 avril 1912 pour gangrène sèche du pied gauche sans sillon d'élimination. A droite, orteils froids, pieds pâles avec douleurs spéciales.

Ni albumine ni sucre.

Ni à droite ni à gauche on ne sent battre d’artères de la jambe. Les battements même de la fémorale à Panneau crural ne peuvent être perçus.