Wien med. Wochenschreft

tion chronique du rhino-pharynx que nous avons examinés, nous n'avons pu trouver qu’une quinzaine de cas de pharyngite purulente et ce avec une égale fréquence chez l’enfant et chez l'adulte. Et dans aucun de ces cas il ne nous a été possible de déterminer, d’une facon certaine, la cause de la

maladie.

Signes et symptômes. — Les individus, porteursde cette affection, se plaignent constamment d’avoir du pus dans la gorge, pus dont ils ne se débarrassent que par des efforts de toux et d’expectoration aboutissant au rejet de crachats purulents. — Mais ce qui leur est encore plus pénible c’est l'odeur insupportable, plus ou moins fétide et écœurante dont ils sont poursuivis et qu'ils répandent autour d’eux. En règle générale les lésions ne restent pas limitées au pharynx et la muqueuse nasale participe à l'inflammation, surtout la partie la plus reculée des cornets.

Parfois l’écoulement est plus abondant

DT es

encore et se fait alors non seulement par le pharynx mais aussi par les narines et cela surtout chez l'enfant.

Dans d’autres cas au contraire, les sécrétions plus épaisses, plus adhérentes, n’arrivent plus qu'à être expulsées incomplètement et nous avons vu plusieurs malades ne parvenir, qu’à de longs intervalles et après des efforts inouïs, à rejetter soit par le nez, soit plus souvent par la bouche, des masses de la grosseur d’une noisette, formées d’un magma decroûtes et de matières à demi-desséchées, d’une odeur repoussante.

Examen.— Par la rhinoscopie postérieure, on aperçoit les arrière-cavilés nasales recouvertes de sécrétions visqueuses, mucopurulentes, gris jaunâtre, qui, derrière Île voile du palais, descendent peu à peu dans le pharynx buccal.

Ici encore, comme dans linflammation catarrhale, la muqueuse est rouge, épaissie, tuméfiée, vascularisée et au niveau de l'amyg-

dale pharyngée on voit souvent le pus sourdre des follicules et s’amasser dans les replis de la muqueuse.

Quant aux modifications anatomo-pathologiques, elles sont identiques à celles que nous avons observées dans le catarrhe chronique simple, hypertrophie du tissu conjonctif, dilatation des vaisseaux, abondance des globules blancs, formation de tissu fibreux etc. et sur lesquelles nous croyons inutile de revenir.