CHAPITRE V

RHINO-PHARYNGITE GRANULEUSE,. CATARRHE GLANDULEUX NASO-PHARYNGIEN

Définition. — Bien que, souvent, la pharyngite granuleuse s'accompagne de l’hypertrophie de l’amygdale pharyngée, nous laisserons volontairement de côté ces cas où toute l'importance doitêtre donnée aux végétations adénoïdes, pour nous occuper exclusivement de cette variété de pharyngite chronique passant souvent inaperçue,et caractérisée, outre l'existence d’un certain degré d’inflammation catarrhale, par la présence de granulations dues à l’hypertrophie des glandules et des follicules clos qui tapissent la muqueuse.

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Et cela, sans que l’examen rhinoseopique ou les symptômes permettent de reconnaître la présence de tumeurs adénoïdes du pharynx.

Etiologie. — Comme causes générales, on ne peut guère invoquer que celles dont nous avons déjà parlé au sujet du catarrhe nasopharyngien. Peut-être cependant faut-il attribuer ici une action prédominante au tempérament lymphatique.

Les irritations répétées de la muqueuse par les poussières, le froid, les alcools doivent aussi entrer en ligne de compte, et il est également probable que les fièvres éruptives, produisant si fréquemment des inflammations du rhino-pharynx, agissent là encore comme cause favorisante.

Très fréquente chez l’enfant surtout et aussi bien chez les garçons que chez les filles puisque sur 48 cas observés plus des deux tiers appartenaient à dessujets au-dessous de

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6 ans, la pharyngite granuleuse n’est cépendant pas rare chez l'adulte.

Signes et Symptômes. — Moins accentués encore que dans les formes précédemment décrites, lessymptômes de la pharyngite granuleuse s’établissent peu à peu el sans don.

ner lieu à aucune réaction. Aussi la plupart du temps passe-t-elle ignorée des malades.

Et ce n'est, le plus souvent, qu’à l’apparition de quelque complication : d’un peu de surdité, d’un enrouement persistant de la voix ; ou bien quand le catarrhe, qui en général l'accompagne, augmente d'intensité,

que les malades s'adressent ou sont amenés au médecin.

A l’examen de la gorge, on aperçoitla muqueuse, parfois rouge, parfois ayant conservé sa coloration normale, hérissée de petites saillies plus ou moins rapprochées etde volume variable, mais dépassant rarement la grosseur d’un grain de chènevis.

Si,à l’aide du miroir laryngoscopique, on