DU SP II A CÈLE DE LA BOUCHE

iû2. J’ai observé une fois, sur une femme de vingt-sept ans, cette maladie grave, qui est une véritable affection gangréneuse.

Al. le docteur Guersent, qui Ta fréquemment rencontrée à l’hôpital des Erifans, pense que le point de départ de la gangrène n’est pas toujours le même.

Dans cinq cas particuliers que j’ai notés, la carie de la racine d’une dent molaire et la nécrose consécutive de son alvéole, avaient été manifesr tement la source du mal qui s’était communiqué aux gencives , au bord alvéolaire et à la joue. Dette transmission de la gangrène à une surface simplement contiguë est d’autant plus digne d’être remarquée, que ce mode d’extension est

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commun à beaucoup d’autres altérations morbides.

1 33. Si , dans le principe, cette redoutable maladie peut être confondue avec la stomacace diphthéritique, l’illusion ne doit pas long-temps subsister , l’afifection gangréneuse se propageant rapidement et profondément dans les tissus organiques qui en sont frappés , la joue en est bientôt atteinte dans toute son épaisseur. Le mal ne tarde pas à se manifester au dehors par une escarre cutanée , que circonscrit une intumescence œdémateuse qui occupe tout un côté du visage. Quelquefois la tache gangréneuse cesse de s’étendre; un liseré d’un rouge vif l’environne, et semble indiquer qu’une ligne de démarcation va s’établir entre les tissus nécrosés et ceux qui ne sont pas encore privés de la vie. Mais ordinairement , après Cette faible et impuissante réaction , la mortification fait de nouveaux progrès , et le malade succombe.

i34- On a proposé de perforer avec un fer rouge l’escarre de la joue aussitôt quelle commence à se montrer, et ce traitement énergique a même été employé avec succès à Paris, à l’hôpital des Enfans.

11 est probable que la maladie n’était point aussi grave que dans les cas que j’ai cités. En vain je