TR VITE M EN T T O P I Q T E
ACIDE HYDHOCHLOBIQI'E.
22J. L’acide hydrochlorique concentré . appliqué. aux membranes muqueuses saines, développe une inflammation couenneuse. Ln premier attouchement superficiel blanchit l’épithélium . qui se détache et se renouvelle sans qu’il y ait érosion. Mais si l’action de l’acide est prolongée , ou si l’application en est réitérée à de courts intervalles, elle produit une ulcération, qui se recouvre d’une concrétion blanchâtre , et tarde plus ou moins à se cicatriser.
2 2L\. Il importe de connaître ce mode d’action, lorsqu’on a recours aux applications d’acide hydrochlorique, pour modifier l'inflammation diphthéri tique, afin de ne pas confondre les phénomènes de la médication avec ceux de la maladie; autrement on pourrait prolonger le traitement bien au-delà du besoin. 11 vaut mieux que les premières
ACIDE IIYDROCIILORIOUE.
applications soient énergiques et moins fréquemment réitérées. J’ai essayé diverses méthodes; voici celle à laquelle j’ai enfin donné la préférence.
'Je me sers, pour porter l’acide au fond du pharynx et sur les tonsilles, d’une éponge fine (1), solidement fixée au bout d’une tige flexible de baleine, et je donne à cette tige une courbure convenable, en la chauffant et en la ramollissant au feu. Avant de toucher les taches couenneuses du gosier, j’ai le soin d’imbiber l’éponge d’acide concentré , et de la presser de manière qu’elle reste simplement humectée. Je prends cette précaution afin que, dans les mouvemens convulsifs de l’isthme du gosier, le liquide exprimé n’étende pas son action au-delà du point que j ’ai l’intention de cautériser.
226. De cette manière, il est plus facile de diriger l’action du caustique et de la graduer, qu’en l’affaiblissant avec diverses proportions de miel. Si ce mélange a moins d’activité, la quantité qu’on est forcé d’employer ne permet pas d’en circon-
(]) Pour un adulte, l’éponge d’abord humectée et ensuite bien essuyée doit avoir le volume d’un œuf de pigeon. Crispée par l’action de l’acide, elle se trouve presque réduite à la moitié de son volume lorsqu’elle a été convenablement exprimée.
244 Af.Ii>E HYDROCHlOKÏQüE.
scrire l’effet dans une étendue déterminée ; il fuse et se répand bien au-delà du point qui a été touché. Ce n’est donc que dans le cas où l’in fl animation diphthéritiquè du pharynx s’étend déjà audelà de la portée de la vue , que ce dernier mode d’application peut être préféré.
226. Le premier effet du traitement topique est de donner à l’inflammation diphthéri tique commençante un aspect plus grave; les concrétions paraissent d’abord plus épaises et plus étendues; vingt-quatre heures plus tard, les effets de l’acide sont bornés et ont atteint leur dernier terme. Si les concrétions n’acquièrent pas une nouvelle étendue, si elles commencent à se détacher, on a la garantie que l’inflammation spécifique est déjà modifi ée; dès lors les applications topiques doivent être éloignées (de vingt-quatre à trente heures), restreintes pour le nombre (deux ou trois suffisent ) , pour la force et la durée ( il convient qu elles soient de plus en plus légères et bornées aux surfaces malades ).
227. Les auteurs du seizième siècle s’accordent à blâmer l’avulsion des fausses membranes, les scarifications et la rudesse des frictions et des attouchemens. J’ai eu , plusieurs fois . l’occasion de me convaincre de la justesse de ces préceptes, et j’ai vu l’inflammation pelliculairc s’aggraver par
ACIDE II A DROCHLORIQUE.
toute irritation mécanique. Lorsque le mal n’est pas arrêté dans ses progrès par deux applications énergiques , faites à vingt- quatre heures d’intervalle, et que les signes de l’affection des voies aériennes commencent à se manifester , le traitement topique n’offre plus que des chances trop incertaines de salut , et il y aurait de l’imprudence à ne pas l’abandonner pour recourir aux médications mercurielles.
MALADIES QUI SIMULENT
