ANGINE COUENNEI SE COMMUNE

249. L’angine couenneuse commune est de toutes les affections qui se rencontrent fréqueuimentdanslapratique , celle qui est le plus difficile à distinguer, dans son principe, de l’angine diphthéritique. C’est de cette affection qu’Arétée dit : «Ulcéra in tonsillis fiunt, aliqua initia familia-

(1) Acétate de plomb cristallisé dix grains.

Vinaigre distillé deux gros.

Alcool quatre gros.

Eau commune quatre onces.

l’angine diphthéritique. 261

» ria . non lœdentia ; initia quidem sunt manda, » exigua , non a!tè descendentia , non inllammata, » do 1 o rem non excitantia. »

25o. A l’exceplion de ces deux derniers caractères (1), qui ne distinguent qu’en partie, et du plus au moins, l’angine couenneuse de l’angine diphthéritique, aucune des principales différences que présentent ces deux affections 11e sont omises dans la description de cet habile observateur. Chaque praticien a eu l’occasion de rencontrer celle maladie, qui se réduit souvent à une légère indisposition. Souvent l’ herpes labialis de Willan se montre au pourtour de la bouche ou à l’orifice des narines , en même temps que l’érosion couenneuse occupe la surface de l une tics amygdales. Une tuméfaction médiocre , une rougeur peu étendue circonscrivent la tache blanche. Si les ganglions lymphatiques correspondans se gonflent quelquefois et deviennent douloureux, on ne leur voit point acquérir, comme dans l’angine maligne, un volume énorme, et qui paraît hors de toute proportion avec l’étendue et l’inten ilé de la lésion phlegnrasique du tissu muqueux.

( 1 ) Contre le dire d’Arétée, lu déglutition devient généralement assez pénible, et la douleur de la gorge se propage souvent jusqu’à l’oreille.

2ÔZ

MALADIES QUI SIMULENT

25 1. Malgré ces différences, il faut convenir que, pendant le cours d’une épidémie d’angine maligne, le diagnostic de ces deux affections devient souvent fort obscur. La question ne peut être tranchée que par la dangereuse tendance de l’angine diphthéritique à se propager des tonsilles aux parois du pharynx et aux canaux de la respiration. Heureusement que, dans le doute, les applications topiques propres à arrêter les progrès de la phlegmasie diphthéritique, loin d’aggraver l’éruption couenneuse, propre à l’angine commune , en abrègent aussi la durée.

202. Cette affection, de même que U/ierpes labialis , est presque toujours symptomatique , et l'état fébrile, les douleurs vagues des articulations et l’anorexie qui l’accompagnent , cèdent ordinairement à l’administration d’un vomitif. Le traitement topique devient surtout utile , lorsque l’ulcération couenneuse des amygdales est devenue profonde , soit parce que l’administration du vomitif a été trop différée, soit parce que l’inflammation a eu de prime abord une grande intensité. Une application d’acide hydrochlorique , vive, mais superficielle, et bornée à l’étendue de la tache, et l’usage du gargarisme indiqué à l’article Angine, scarlatineuse ( a.jS ) , amènent une prompte cicatrisation des ulcères.

l’angine diphthéiutique. 265

2 55. J’ai eu l’occasion d observer trois angines laryngées , distinctes , qui simulent la diph thérite des voies aériennes.

•La première, très-bénigne, ne ressemble à l’angine diphtéritique que par le timbre de la toux, l’extinction de la voix et le sifflement de l’inspiration. Je l’appellerai angine striduleuse.

La deuxième est une simple trachéite , qui consiste dans une vive et profonde inflammation de la membrane muqueuse trachéale. Comme dans l’espèce précédente, il n’y a pas production de fausses membranes. Cette production s’observe, au contraire, dans la troisième sorte. Je pense que celle-ci différé, par sa nature et les circonstances dans lesquelles elle se manifeste, de l’angine pelliculaire diphthéritique. Cependant elle ne s’eu distingue plus que par des caractères moins certains, et l’épithète de membraneuse ou polj pense me paraît lui convenir.

Pour éviter d’ajouter, par des noms nouveaux, à la confusion des dénominations, j’emprunte à la synonymie du croup celles dont je me sers pour distinguer les affections confondues avec celte dernière maladie , et je me borne à restreindre et à déterminer le sens dans lequel je les emploie.

ü64 MALADIES QU SIMULES T

ANGINE STRIDULEUSE.

Pseudo-croup de M. Guerseut.

254. Les caractères anatomiques de cette indisposition ne me sont pas connus. Sans doute les lésions de la glotte ou du larynx , qui produisent la toux et modifient le timbre de la voix, sont bien légères, puisque les symptômes généraux dont elles s’accompagnent sont si peu graves et si fugaces. Je soupçonne qu’elles consistent dans une phlogose catarrhale , dans une simple tuméfaction œdémateuse des replis muqueux des ventricules du larynx; tuméfaction qui produit une sorte d’enchifrenement de la glotte (1).