EPIDEMIE DE CHEM SSO

dans toute l’étendue de la membrane muqueuse du gros intestin ; elle est bien plus prononcée vers la terminaison du rectum, où les ecchymoses de la membrane muqueuse sont recouvertes de concrétions pseudo-membraneuses qu’on peut détacher à l’aide d’une spatule; sous cette couche fibrineuse, mince, élastique, demi-transparente, la tunique villeuse n’est pas plus facile à isoler que dans l’état normal , et, après l’avoir détachée de la couche celluleuse qui est trèsblanche , je m’assure qu’elle n’a point acquis d’épaisseur et qu’elle conserve toute la force de cohésion qui lui est propre.

Le sang contenu dans les cavités du cœur est à demi dissous, et aucune portion de fibrine ne s’en est séparée.

385. Je ne pense pas que l’enduit couenneux qui recouvre la membrane muqueuse ecchymosée et un peu rugueuse au rectum soit un produit de l’inflammation diphthérif ique ; il est bien plus que probable que l’aflèctiori de la dernière extrémité du tube digestif , de même que celle de la bouche , de même que les ecchymoses de l’éponge pulmonaire , sont une conséquence de la cachexie mercurielle. Si l’exsudation du sanir a été suivie dans ce cas de la production d’une pellicule fibrineuse, c’est un résultat analogue à ce-

El'IDEMIE T) K GUENUSSOX.

lui que j’ai obtenu clans les expériences que j’ai déjà citées, et un fait de plus qui confirme l’étioloirie de la formation des fausses membranes

6oe OBSERVATION.

/ 384- L. Dezaunay, âgé d’un an, habituellement valétudinaire.

Dans la nuit du 25 au 24 janvier 1826 , toux rauque.

1er jour : inappétence ; l’enfant continue à téter , mais refuse tout autre aliment : calomel, 2 grains à deux heures d’intervalle ; respiration sifflante.

2e jour : respiration striduleuse , très-gênée ; toux rauque, qui devient très-rare; mort à dix heures du matin. A l’instant de la mort , les tonsi Iles ne sont ni rouges ni tuméfiées. On ne peut découvrir de taches blanches à leur surface, ni sur aucun autre point du pharynx. Le groupe de ganglions lymphatiques qui se trouvent sous l’attache du sterno-mastoïclien n’est point sensiblement tuméfié. L’inflammation s'est-elle de prime abord développée dans les canaux aérifères?

EPIDEMIE DE f.HENISSOX.

Nécropsie.

385. Une fausse membrane blanche , épaisse , élastique, tapisse le larynx, la trachée et s’étend jusque dans les grandes divisions des bronches. Plus adhérente dans le larynx , elle devient ensuite flottante. La membrane muqueuse quelle recouvre n’est ni rougie ni épaissie dans aucun point de son étendue. Si on en juge par le degré d’adhérence des concrétions, c’est à la hauteur des ventricules du larynx qne l’affection diphthéritique a commencé. L’épiglotte, dont la face laryngée ne paraît au premier coup-d’œil couverte d’aucun enduit concret, est certainement revêtue d’une pellicule membraniforme demi-transparente qui se détache aisément. Le pharynx, examiné avec la plus scrupuleuse attention, parait complètement exempt d’inflammation pelliculaire; seulement sur une des lacunes de la tonsille droite on découvre une parcelle de matière concrète, qui, peut-être, n’est pas un produit de la phlegmasie diphthérilique.

586. La nourrice à laquelle cet enfant avait été confié habitait près de Tours, où depuis plusieurs mois, à l’exception des malades admis à l’hôpital , il ne s’était pas trouvé un seul sujet al teint d’angine

EPIDEMIE DE CUEMSSON.

diphthéritique. Il n’était pas probable qu’il eût existé aucune relation entre les habitans de Ghenusson et ceux du faubourg où demeurait cette femme , et toute enquête à cet égard me paraissait presque ridicule; mais en apprenant, à mon grand étonnement, qu’elle était née à Chenusson , et tante de Cormery, j’avoue que je n ai pu m’empêcher de soupçonner que l’angine maligne avait pu être transmise à son nourrisson . soit par les relations qu’elle avait pu conserver avec son pays , soit par celles quelle avait pu avoir avec les malades admis à l’hôpital ou avec les parens et les voisins qui les avaient accompagnés; elle assurait . ii la vérité , que la crainte de la contagion l’avait empêchée d’en recevoir aucun; mais, dans les termes mêmes de sa dénégation . on trouvait la preuve quelle avait eu des rapports avec plusieurs d’entre eux.

38y. Les faits observés dans le cours de l’épidémie de Tours se sont reproduits pendant la courte durée de celle de Chenusson ; et . dans une localité aussi circonscrite . il a été plus facile encore d’en saisir les détails et l’ensemble.

588. Généralement . c’est en raison inverse que l’inflammation diphthéritique s’est accrue dans le pharynx et les canaux aérilères* (5q). Plus elie a pris d’extension dans i arrière-bouche .

EPIDEMIE DE CHEMJSSON.

moins elle a pénétré dans les voies aériennes ; et lorsque enfin elle s’y est propagée , ce n’était plus avec la même rapidité ni à la meme profondeur. Dans le premier de ces cas qui ait eu une terminaison funeste , les symptômes de l’angine maligne ( de la diphthérite pharyngienne') prédominaient. et à peine la suffocation croupale a-t-elle été annoncée par quelque signe précurseur. Ainsi la toux, qui devient un présage d’une si grande valeur, surtout lorsqu’elle est courte et rauque, n’a été observée chez Rameau que deux heures avant la mort ( 57e observation). 11 en a été à peu près de même chez Françoise Bodier (59e observation ).

0S9. Les symptômes du croup ou de la diphthérite trachéale ont au contraire prévalu chez Cormery (58e observation), dont les lonsilles légèrement tuméfiées étaient à peine recouvertes de concrétions lorsque la toux avait commencé à se manifester ; il était facile de reconnaître dans une telle diversité d’aspects la source de la distinction qui s’est établie entre le croup et l’angine maligne.

090. Enfin la maladie du jeune enfant qui a si promptement succombé à l’angine diphlhéritique trachéale (60e observation), sans que le pharvnx ait été affecté d’inflammation pellicu-