VI. — MALADIES DE L'APPAREIL GENITAL

Il faut distinguer les maladies de l'appareil génital chez l'homme et chez la femme.

A. Homme. — Chez l’homme, l'influence émotionnelle se traduit de deux manières : la spermatorrhée et l’anaphrodisie.

La spermatorrhée compte parmi ses causes, mais non pas les plus fréquentes, les idées, les lectures, les spectacles excitants. |

L'anaphrodisie, d'après Grisolle, peut être provoquée par les peines, les chagrins, la contention d’esprit. Niemeyer lui attribue une cause bien curieuse et fréquente : « C’est le manque de confiance en soi même, joint à une certaine tension de l'esprit sur la réussite du coït... Moins les individus en question sont préoccupés, moins il leur importe d’avoir des érections, plus ces dernières reviennent sûrement et persistent longtemps sous l’influence des excitations génitales. » Chez ces malades les érections, fortes et durables, lorsqu'elles ne leur sont d'aucune utilité, disparaissent ou ne peuvent se produire au moment opportun.

Niemeyer signale encore l'impuissance chez les fndividus livrés à l’onanisme ; il l’attribue en grande partie à la lecture des ouvrages populaires et médicaux sur cette déplorable habitude. « Dans ces écrits, on dit que la perte de la virilité est la conséquence inévitable de l’onanisme et le lecteur perd ainsi toute confiance en lui-même. »

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B. Femme. — La femme peut subir, du côté de son appareil génital, le contre-coup des émotions soit dans sa fonction menstruelle, soit pendant la période de gestation.

1° La plupart des auteurs regardent les émotions vives comme une cause fréquente d'aménorrhée et, pour cette raison, ils donnent plus spécialement à celle-ci le nom d'aménorrhée psychique. D'après de Sinéty, cette étiologie est beaucoup plus rare qu’on ne l’admet en général.

Raciborsky a signalé une jorme spéciale d'aménorrhée psychique, caractérisée par un retard de huit à quinze jours dans l’apparition des règles chez des femmes qui craignent d’être enceintes et pour lesquelles cette position serait visà-vis du monde un véritable malheur. D’autres fois, le même résultat est atteint chez des femmes qui ont un désir immodéré d’être mères ; alors, non seulement les règles sont supprimées, mais encore le ventre se développe par un jait de pneumatose intestinale. Cet état, observé le plus souvent chez les hystériques, peut persister, quoique très rarement, jusqu’au neuvième mois. Inutile de dire que le diagnostic est facile entre cette grossesse nerveuse et la grossesse vraie.

De même que l'écoulement menstruel, les flueurs blanches peuvent disparaître sous le coup d’une émotion. Tel est le cas, cité par Baumès, d’une femme de 25 ans, qui, étant tombée accidentellement dans le Rhône, se trouva guérie d’une leucorrhée de vieille date.

2° Il n’est pas douteux que les émotions vives puissent amener l'expulsion prématurée du produit de la conception. Baudelocque raconte qu'après l'explosion de la poudrière de Grenelle, il avait été appelé pendant les huit premiers jours pour 62 femmes en péril ou en état d’avortement. M. Ettore d’'Urso rapporte l’histoire d’une domestique, âgée de 17 ans, qui avait eu le malheur de plaire à son patron et était tombée

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enceinte ; un jour, Son patron, armé d’une grosse fourchette, menaça de la frapper. Sur le champ elle fut prise de douleurs qui amenèrent bientôt l’avortement. Le même auteur cite encore le fait suivant : « Dans une maison de Florence, un enfant, en jouant, tira sur lui une armoire et se fit tomber sur la tête un mortier qui s’y trouvait caché. La mère, survenue au bruit, poussa un cri. Une voisine accourt et, à la vue de l'enfant par terre, est prise comme d’un tremblement. Elle a à peine le temps de retourner à sa chambre qu'elle perd connaissance et ne tarde pas à avoir une hémorrhagie considérable. » Une autre femme avorta par la frayeur que lui causa la seule vue d’une femme morte d’hémorrhagie utérine. Enfin, voici un dernier exemple rapporté par Van Swieten : « J’ai connu, dit-il, une femme enceinte qui avait dormi paisiblement, tandis qu’il y avait dans le voisinage un terrible incendie. Sa mère inquiète accourt le matin et la félicite de ce que son sommeil l'avait empèchée d’avoir peur. Aussitôt la malheureuse commence à trembler de tout son corps, elle est en proie à l’angoisse, et en même temps son lit est inondé de sang ; elle se remit de cette hémorrhagie utérine ; mais elle avorta au quatrième mois de sa grossesse. » (Comment. 1360).

Le mécanisme de l'avortement par émotions morales, n’est pas encore élucidé. Se produit-il par des contractions utérines et abdominables intempestives ? ou bien survient-il ici un fait que nous avons déjà bien des fois rencontré, la congestion de l’utérus par la vaso-dilation ? C’est à cette dernière opinion que se rattachent les auteurs modernes, et en effet, tous les avortements qui ont pour cause une frayeur coincident toujours avec une hémorrhagie abondante, qui en est ici le phénomène primitif.

Beaucoup d’anciens auteurs attribuent à des causes mo-

rales certaines grossesses anormales, telles que la grossesse molaire et la grossesse extra-utérine. Si la première, même d’après les auteurs modernes, peut avoir un certain degré de vraisemblance, la seconde, en revanche, est tout à fait inacceptable. En effet, d’après cette idée, la grossesse extrautérine serait provoquée par une émotion vive éprouvée par la femme pendant le coîït, la peur par exemple. La trompe cesserait alors d’être en contact avec l'ovaire. Mais on sait aujourd’hui qu'un certain intervalle s'écoule entre l’insémination et la fécondation proprement dite. La grossesse extrautérine doit donc être rayée du nombre des maladies de cause psychique.