MODE D'EMPLOI DU FORMOL DANS LE TRAITEMENT DES DACRYOCYSTITES

Voici le mode d'emploi du formol tel que nous l'avons vu employer et que nous l'avons employé nous-même pour la cure des suppurations lacrymales.

Et tout d'abord, en présence d’un malade atteint de cette affection, deux questions doivent se poser : le canal est-il perméable ? a-t-il perdu sa perméabilité ? Le premier cas ne saurait comporter d'indications particulièrés et le chirurgien n’a qu'à pousser l'injection de formol en prenant certaines précautions que nous verrons plus loin. Dans la seconde hypothèse, les conditions différent ; et, tout à côte du traitement par les injections, vient se placer une sorte de traitement préliminaire destiné à rétablir la perméabilité du conduit. Nous n’insisterons pas sur les moyens employés à cet effet. Qu'il nous suffise de rappeler que lon arrive à ce résultat par le cathètérisme à l’aide de la sonde de Bowmann laissée à demeure pendant quelques minutes. Cette indication d’ailleurs est commune à tous les procédès de traitement par les injec-

tions, qu’il s’agisse du formol ou du nitrate d'argent par exemple.

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Une troisième hypothèse peut encore se présenter ; au lieu d’avoir une dacryocystite À traiter nous pouvons avoir un empyème du sac lacrymal: nous pratiquerons dans ce cas une ponction au bistouri au niveau de la partie antérieure du sac. Par cette petite incision il est toujours possible de donner issue au contenu purulent de la poche et d'en pratiquer ensuite le lavage complet au formol. Dans ces cas d’empyéme il est bon, les premiers Jours, dans l'intervalle de ces injections, d'appliquer sur la région un pansement antiseptique compressif tout en ayant soin de maintenir ouvertes les lèvres de la plaie à Paide d’une petite méche de gaze iodoformée par exemple. Il importe de ne pas laisser refermer cette incision sur une cavité contenant encore du pus. Il faut en outre essayer de rétablir le plus tôt possible l'intégrité des voies lacrymales à laide du cathétérisme et surtout à laide des injections antiseptiques ; le traitement antiseptique, instituë le plus vite possible, dès que les injections pourront passer, constitue en effet le véritable traitement des suppurations lacrymales.

Quant à l'instrument destiné à pratiquer l'injection de formol, il ne saurait réclamer des conditions particulières : la seringue d’Anel suffit à toutes les exigences et l'emporte par sa commodité sur d'autres instruments usitès en pareil Cas.

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