SYMPTÔMES

Les dermoïdes du plancher buccal passent bien souvent inaperçus à leur début. Chez les enfants, c'est la gêne qu'ils apportent à l'allaitement qui révèle leur présence; quant aux adolescents et aux adultes, ils ne viennent consulter les chirurgiens que lorsque la tumeur provoque des troubles fonctionnels déjà considérables. Dans ce dernier cas, le kyste existe fréquemment depuis longtemps; on l’a reconnu soit au moment même de la naissance, soit dans l'enfance, mais comme il n'a pas augmenté de volume et qu'il ne cause aucune gêne, on n'y à fait aucune attention. La tumeur, à ce moment, a la grosseur d’une noisette ou d’une petite noix, plus tard elle arrive à s'accroître parfois très rapidement, et c’est alors que le médecin voit les malades.

Le kyste fait saillie soit dans la cavité buccale, c’est le cas le plus fréquent, soit seulement du côté de la région sus-hyoïdienne, soit vers ces deux régions à la fois. Dans quelques cas, la tumeur ne se montre dans la région sus-hyoïdienne que lorsqu'elle fait une saillie déjà considérable dans la cavité buccale, et la tuméfaction extérieure augmente alors encore si l’on fait fermer la bouche du malade. |

À l'intérieur de la bouche, on aperçoit sur le plancher buccal une tumeur, le plus souvent mé-

) diane, arrondie, plus ou moins rapprochée du maxillaire inférieur, dont elle peut occuper la concavité, ou dont elle est parfois assez éloignée pour qu'elle en soit séparée par une véritable gouttière tranversale. Exceptionnellement, le kyste s'est développé dans l’intérieur de la langue ou à la face inférieure de la portion libre de cet organe; le plus souvent, il est sublingual ; quelquefois aussi il soulève le frein de la langue et ce dernier le divise alors en deux lobes latéraux.

Dans d’autres cas, la tumeur occupe les parties latérales du plancher de la bouche ; elle est alors allongée, soit transversalement, soit d'avant en arrière.

Le volume de ces kystes est variable, le plus sou-. vent, ils atteignent la grosseur d’une mandarine, d’un œuf, quelquefois d'une orange.

La peau ou la muqueuse qui les recouvre n’a subi aucun changement d'aspect; la muqueuse buccale en particulier est généralement rosée; dans un cas (Nicaise et Schmitt), elle avait une couleur jaunâtre par suite de la transparence de la paroïi. Le kyste est généralement opaque et ne présente jamais l'aspect bieuâtre des grenouillettes. |

En se développant, la tumeur repousse la langue, au début du côté opposé; plus tard, en haut et en arrière. Elle arrive à occuper presque tout le plancher buccal ; arrêtée en avant par le maxillaire inférieur, elle peut s'étendre en arrière jusqu’à l'angle de la mâchoire, ou bien elle vient faire saillie au niveau des dents, qu'elle repousse parfois et dont elle