OBSERVATION XIV

C , âgée de 43 ans, et demeurant à Montmartre, est d’une bonne consti-

tution ; sa santé a toujours été excellente.

Il y a trois ans, elle se blessa l’œil droit, la cornée fut ouverte, et une portion de r iris vint faire hernie à travers cette plaie. Elle vint alors réclamer les soins de M. Desmarres, qui excisa la hernie de l’iris; la cicatrisation de la cornée marcha régulièrement; la vision fut conservée.

Depuis lors elle ne fut pas gênée pai' son œil, qui remplissait ses fonctions et qui n’était nullement douloureux.

C’est il y a cinq mois environ qu’elle s’aperçut que l’œil droit devenait de plus en plus faible ; elle ne s’en inquiéta que fort peu , son œil étant indolore ; enfin, comme la vision était très-amoindrie, elle se présenta de nouveau à la clinique de M. Desmarres, le 19 décembre 1859.

On remarquait sur la cornée de l’œil droit une cicatrice verticale à la partie supérieure et moyenne de la cornée; au milieu de cette cicatrice, existait, en un point seulement, un lambeau d’iris enclavé dans le tissu inodulaire; cette cicatrice, un peu au-dessus du diamètre horizontal de la cornée, se terminait à une seconde, horizontale, formant avec elle un L renversé; la cicatrice horizontale est moins accentuée que la première, elle est blanchâtre et baveuse.

Enfin on voit que plus du tiers supérieur de l’iris a perdu sa forme et sa couleur; à la lumière diffuse, il est fort difficile de comprendre la lésion.

L’éclairage oblique permet de voir les plus fins détails ; derrière la cicatrice , on voit un lambeau d’iris, qui vient d’une part se terminer au kératocèle dont nous avons parlé, et que soutient à sa partie médiane une tumeur bleuâtre transparente , contenant un liquide ; elle est largement bilobée par la bride irienne, et fait saillie dans le champ de la pupille. La partie inférieure de la pupille a conservé sa forme normale, tandis que la partie supérieure est limitée par des fibres de l’iris, refoulées par la tumeur, qui viennent se rejoindre au niveau de la bride que nous avons décrite. La pupille a la forme d’un triangle très-obtus, dont le grand côté, le côté inférieur, manque, et est remplacé par une circonférencç décrite sur ce côté, comme diamètre.

Par traUsparence , on voit à travers la tumeur le cercle ciliaire , et les procès ciliaires se dessinent.

On proposa à la malade , comme moyen curatif, de lui enlever son kyste ; elle accepta : elle fut couchée sur un lit; à la partie supérieure de la cornée, on fit avec le couteau lancéolaire une large ponction , la pointe du couteau pénétra dans le kyste , qui s’affaissa; puis, daus un second temps, le kyste fut saisi, attiré au dehors, et excisé en totalité.

La plaie de la cornée se comporta régulièrement; en quarante-huit heures, une cicatrice s’était formée. La malade guérit sans aucun accident; la vision a été rétablie. *

Maintenant de nouveau la vision diminue ; cela tient à la formation d’opacités lenticulaires qui marchent assez lentement, et qui étaient masquées par le kyste.

Le kyste excisé, et la partie dure qui le porte, de même que la pièce du kyste

de la 1" observatioü, ont été remis à M. Cli. Robin, qui a bien voulu les analyser. Nous transcrivons la note qu’il nous a remise à ce sujet.

Analy se anatomique. Le kyste est vide, comme écrasé; les parois sotit apjdiquées l’une contre l’autre; en raclant avec soin la surface interne, on constate l’absence d’épithélium; on trouve une matière grisâtre avec des granulations de la même couleur, quelque.s-unes sont fortement graisseuses, jaunâtres. La paroi est formée par le tissu même de l’iris; ce qui fait que la cavité semblait formée par un simple écartement; autour, on voyait les fibres et le pigment de l’iris.