CAT EVE

lorsque l'affection dure depuis quelque temps, de grands changements s'opérentdans le péritoine quant à sa susceptibilité pour l’inflammation. D'un autre côté, lorsqu'une tumeur anormale a exercé son influence pendant quelque temps, le péritoine semble avoir perdu de sa sensibilité et de son activité vasculaire. En d'autres lermes, on s'explique ainsi l’impunité de certaines opérations pratiquées sur celte membrane : arrachement des adhérences, leur écrasement lorsqu'elles sont trop développées en surface ou en longueur, leur ligalure, leur section par des ciseaux; toutes preuves qu'à ce moment le périloine à perdu celte sensibilité idiosyncrasique à s’enflammer, qui est si caractéristique pour toules les membranes séreuses. »

Il semble donc qu’en Angleterre la question est tranchée, au moins pour certains opérateurs : le volume des kystes n’est pas une contre-indication à l’ovariotomie, pas plus que leurs adhérences antérieures, car tous reconnaissent la gravité des adhérences viscérales. En France le bruit des éclatants succès obtenus dans la Grande Bretagne fait renaître l’émulation des chirurgiens. Nelaton se rend à Londres, voit B. Brown opérer cinq malades avec cinq succès; il revient en déclarant qu’il y a lieu d’encourager au lieu de blâmer les chirurgiens disposés à pratiquer l’ovariotomie, quand ils la jugent indiquée. Il est bientôt soutenu par Ollier, Kœberlé, Boinet, Courty, Péan, etc.

Dans cette période les adhérences sont la principale préoccupation des chirurgiens. C’est là la question que doit avant tout juger le diagnostic; la tumeur est-elle mobile et peut elle être enlevée? Courty considère les