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XIX), dont un avec succès (Pincus), un suivi de mort (Knowley Thomton), et un dont nous ignorons les résultats (Tuflier). |

Nous laissons de côté l'observation de Larrey, avec opéralion atypique suivie de guérison.

Il nous reste un cas de taille vaginale suivie de guérison, mais à longue échéance (obs. XVIT), et un cas d'intervention probablement vaginale (?) (Duncan et Leuton, obs. XVIII), mais dont les suites sont inconnues.

Les autres observations se décomposent ainsi : trois morts par rupture dans le péritoine (obs. IT, VIT et X), une par cystile calculeuse (obs. V), deux par rétention et septicémie (obs. VI et VIIT).

Toutes les autres (obs. XI, XII, XIII, XIV, XV et XX) comportent des guérisons, sans intervention méritant réellement ce nom.

D'une façon générale, l'ouverture du kyste dans la vessie étant faite, sauf le phénomène de cystite, qui d'ailleurs cède rapidement au {raitement, tout va bien. L'ouverture étant large, la cavité étant bien drainée, le kysle se comporte comme un abcès, lequel tend toujours à se tarir et à ne déterminer aueun phénomène tant qu'il n'y a pas de rétention. Les parois de la poche et les éléments y contenus s’éliminent.

Peu à peu, la poche se comble et le malade paraît guéri, sans avoir eu d'intervention méritant vraiment ce nom.

C'est ce qui s'est passé dans la plupart des cas de tumeurs dermoïdes, non constatées anatomiquement.

Par contre, l’orifice d'ouverture du kyste est-il trop

Re” es étroit, son obturation est à la merci d’un produit dermoïde quelconque, par suite, rétention et nouvel accès de fièvre.

Signalons un autre cas : le point de rupture du kyste est au niveau du bas-fond vésical, c’est-à-dire que le niveau du kyste est plus bas que celui de la cavité vésicale. Le drainage se fait mal, l'infection reprend ou continue de plus belle. La mort peut survenir, au bout d'un temps plus ou moins long, par septicémie.

Enfin, l'écoulement du contenu kystique se faisant mal, il est non moins fréquent d'assister à une nouvelle rupture, la rupture dans le péritoine, dans le vagin, dans le rectum. La rupture dans le péritoine ne comporte pas une évolution parallèle du côté des cavilés viscérales. Mais la coexistence de l'ouverture dans le vagin ou dans le rectum, en même temps que dans la vessie, n’est pas rare. Ce sont alors de véritables clapiers, qu'il est bien difficile de drainer et d'asepuser.

Aussi, le malade ne résiste guère à ces traumatismes multiples ; cependant, 1l ne faudrait pas croire que dans tous les cas tout espoir soit perdu; l'organisme a, chez certains individus, un tréfonds de ressources bien fait pour surprendre, surtout si ces ressources sont secondées par une thérapeutique appropriée.

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