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Cette réductibilité, très nette au début de l’affecuon, peut même disparaître à un moment donné; nous en avohs cité deux exemples dans les observations d'Adrien Besson et de Sacchi !.

Si, maintenant, on fait tousser la patiente, le doigt placé au niveau de l'anneau inguinal externe, on sent une impulsion de toute la masse?, plutôt qu’une descente véritable comme dans les cas de hermie.

A la percussion, on a un son mat dans toute l’étendue de la tumeur. Si l’on trouve de la sonorité à la partie supérieure, on doit immédiatement penser à une hernie concomitante et en vérifier l'existence.

2 Signes fonctionnels. — Au point de vue subjectif, nous ne trouvons pas de phénomènes douloureux bien marqués. Les malades se font opérer parce que la tumeur les gène pour s'asseoir, comme dans l'observation suivante d’Ingersoll, tantôt pour être délivrées d’une infirmité, qui, bien que légère, leur cause des ennuis d’ordre social, comme dans le cas déjà cité de Richelot®.

OBSERVATION X (résumée).

(Ingersoll, Annales de gynécologie, t. XVIIL, p. 155, 1882.)

Femme âgée de vingt-deux ans, enceinte de deux mois. La

tumeur avait paru deux ans auparavant, vers l'époque de ses

! Observation I et I.

? Voir, à ce sujet, l'observation IX, de Fleming. # Voir l'observation III.

Ur

règles, après un exercice exagéré et un refroidissement. Une quinzaine avant de voir Ingersoll, la malade avait constaté une augmentation dans le volume de la tumeur, qui n’était que peu

douloureuse, mais la qénail pour s’asseotr ; elle la croyait pleine d'eau.

Tumeur irréductible, de 4 centimetres de longueur, sans rou-

geur ni induration circonvoisines, pleine d’un liquide transparent.

Ingersoll fit une incision de 3 millimètres de long sur la partie déclive de la tumeur, et fit ainsi sortir 75 grammes d'un sérum limpide,

Injection phéniquée.

Les troubles fonctionnels sont à peu près nuls; la chente de Cairoli' portait sa tumeur depuis quinze ans, et elle avait atteint le volume d'une tête de fœtus à

terme, sans qu'elle en éprouvât une gêne considérable.

3° Signes généraux. — On ne trouve pas ordinairement de symptômes généraux. Toutefois, quand le contenu du kyste devient purulent, les malades présentent un état qui rappelle celui de la hernie étranglée. Un exemple nous vaudra mieux que toute description.

OBSERVATION XI? (résumée).

(Chiari, Wiener medicin. Blatl., 1879.)

Une femme de quarante-quatre ans dil avoir vu, il ÿ a six $emaines, en soulevant un fardeau, apparaître une tumeur dans la

4 Voir observation VIII, ? Observation citée dans la thèse du D" Berthelin,

Rte

région inguinale droite. Cette tumeur, de la grosseur d'un œuf de pigeon, n’incommodait pas la patiente. Mais, à la suite d'une toux opiniâtre; elle devint douloureuse. En même temps, malaise, nausées, constipalion absolue, pouls pelit et fréquent. L'opération fit découvrir une poche contenant un liquide jaune puriforme.

Drainage. Guérison.

Nous dirons, en terminant, que la marche de cette affection est insidieuse, La tumeur ne s'accroît que lentement, mettant des mois et parfois des années à atteindre le volume d’un œuf de poule. Le liquide qu’elle contient peut rester limpide, citrin, ou présenter, à un moment donné, la transformation purulente, graisseuse, comme nous l'avons indiqué à propos de l'anatomie pathologique.