PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Le pronostic des entérokystomes peut être très grave, car si bien souvent ils ne donnent lieu à aucun symptôme, nous avons vu-que l'occlusion intestinale était un des aboutissants les plus communs ; or dans la plupart des cas opérés danse ces conditions, les malades ont succombé.

D’après Forgue et Riche, leur pronostic est grave également « parce qu'ils sont parfois le siège de dégénérescences qui en font de véritables tumeurs malignes ». Nous avons vu, par l'étude des deux observations d’Anderson et de Quensel, que ce point n’était pas aussi évident qu’on pourrait le croire. Aussi ferons-nous des réserves à ce sujet : l’occlusion intestinale reste l'accident par excellence qui menace les sujets porteurs de kystes entéroïdes.

C'est pourquoi il n'existe pas, à proprement parler, de traitement des kystes entéroïdes, mais bien plutôt un traitement de leurs accidents.

En présence des accidents d'occlusion il importe avant tout de lever l'obstacle et de rétablir le cours des matlières ; puis secondairement on songe à l'extirpation de la tumeur elle-même,

Dans certains cas, cette intervention-est facile, Lels les cas de kystes situés sur la face convexe de l'intestin qu'on

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peut extirper après ligature de leur pédicule ;: mais d'autres lois les lésions dues à l’occlusion elle-mème ou le siège intramésentérique du kyste, son adhérence intime avec la paroi intestinale (kyste intra-musculaire ou sousmuqueux) imposent la résection de l’anse intestinale. Cette intervention est beaucoup plus grave que l’extirpalion simple, mais elle est cependant légitime et la guérison s'observe parfois comme le prouve l'observation de Sprengel. Cependant une réserve s'impose au sujet du nouveau-né, chez lequel toute résection intestinale. semble entraîner une issue fatale.