OBSERVATION XIV

Morton (Paihol Soc. of London, 1898, vol. 49, p. 111.

Homme de 39 ans, sans histoire clinique. Laparotomie, ouverture du cœcum : on trouve unetumeur ayant les dimensions d’un œuf, adhérant à la paroi interne du cœcum, près de l'insertion de l’appendice ; sa surface était rouge et villeuse, les parois de: l’appendice étaient épaissies. Extirpation -de l’appendice et du kyste.

Sa paroi est infiltrée de plaques calcaires. [l contient un liquide ambré. Sa cavité communique avec la cavité de l’appendice par un pertuis très étroit. Sa paroi est composée de tissu fibreux sans épithélium décelable. L'auteur pense qu'il s’agit d'un kyste par dilatation de l’appendice, sans cependant laffirmer. :

OBSERVATION XV Sprengel (Deutsch. Ges. f. Chir., 1900, p. 537.

Jeune fille, âgée de 15 ans. Souffre depuis l’âge de 4 ans de crises douloureurés périodiques dans le bas-ventre. Vomisséments. Constipation. Dans les intervalles des crises, la santé était assez satisfaisante. Chez cette malade, d'aspect chétif, se trouve au dessus de l'ombilic une tumeur dure, que l’on ne

peut señtir nettemênt à cause de la tension du muscle droit de l’âäbdomen. Pas de phénomène d’occlusion.

Diägnostic : péritonite tuberculeuse.

Laparotomie : péritoine sain. [1 s’agit d'une invagination du cœcum et de la partie inférieure de l’iléon dans le côlon. Désinvagination. Résection. Anastomiose par bouton. Guérison sans complication.

Immédiatement au niveau de la valvule de Bauhin et du mésentère, on trouve une tumeur kystique de 3 centimètres de diamètre qui a été, sans aucun doute, la caüse efficiente de l'invagination. Le kyste ne commuüuniquäit pas avéc l'intestin et examiné par Beneke, on y a trouvé une muqueuse semblable à celle de l'intestin.

OBsERvATION X VI

Hedinger. | Virch. Arch., 1902, vol. 167, p. 29).

Chez un sujet âgé de 4 ans, qui, auparavant, a présenté fréquemment du météorisme abdominal, on note des douleurs très aiguës, des vomissements et une constipation partielle.

Diagnostic : Pérityphlite. Au bout de huit jours de séjour à l'hôpital, aggravation rapide, mort.

Autopsie : Tumeur volumineuse de la région de l’abdomen. occupant l’espace situé entre la symphyse et l’ombilic d'une part et entre les deux crêtes iliaques de l’autre. A l'ouverture de la tumeur, on évacua plus d’un litre d'un liquide lactescent. Cette tumeur était comprise dans le mésentère au-dessus de la valvule de Bauhin et était uniloculaire.

La paroi présentait identité de structure avec la paroi intestinale, cependant l’épithélium fait défaut sur des espaces assez étendus. À côté d'un épithélium plat, parfaitement développé, qui en réalité est un épithélium cubique stratifié, on voit une couche de cellules parfois trëe volumineuses, et rappelant en

partie les cellules cylindriques. Dans la paroi du kyste on trouve des formations rappelant les plexus d’Auerbach et de Meissner. Dans la sous-muqueuse, on trouve de petits corpuscules ronds. le plus souvent par groupes de deux ou trois, qui consistent en partie en cellules entourées de tissu conjonctif, en partie en cellules desquamées avec des noyaux ronds où ovales ou en forme d’ampoules, riches en chromatine. Les noyaux sont surtout situés à la base des cellules. Ces cellules n’ont pas de parois nettes. mais cependant on a l’impression qu'il s’agit là de cellules cylindriques hautes. L'auteur considère ces formations comme étant des glandes ; cependant il n’a pu constater nulle part d'ouvertures.

OBsERvATION XVII

Puschmann.(Deutsch. Zeitchr. f. Chir.. 1904, vol. 72, p. 109.)

Garçon âgé de 6 ans, pris busquement de manifestations péritonitiques graves. Mort deux jours après le début.

Autopsie: Péritonite par perforation.

Kyste intramésentérique largement accolé à l'intestin et divisé par un étranglement comme un sablier en deux parties, l’une d’un côté du mésentère grosse comme le poing, l’autre de l’autre côté du mésentère, grosse comme uue pomme.

Ce kyste est perforé ainsi que l'intestin adjacent. Sa paroi présente une double couche musculaire, et se trouve tapissée d'épithélium cylindrique dans lequel se voient des cellules caliciformes.

OBservarion XVIII Tscherning. (Nordiskt Mediciniskt Arkio. Bd. 15, n° 9.)

Il s’agit d'un enfant mort d'ileus six jours après sa naissance. On n'a pas relevé chez le nouveau-né de malformations mani.

festes. Pas de selles sans moyens artificiels ; vomissements répéfés, intolérance absolue. La mort s'est produite subitement. À Jl’autopsie on constata : Atélectasie des poumons. hyperhémie des reins et de la rate. et du côté de l'abdomen, les lésions suivantes :

Le canal intestinal était moyennement dilaté jusqu’en un point situé à (1 m. 45) au-dessous du pylore. et à 30 centimètres de la valvule de Bauhin. A cet endroit se trouvait un rétrécissement de la lumière de l'intestin, qui était causé par compression du fait d'un kyste mesurant 5 centimètres de diamètre, irrégulièrement arrondi. Ce kyste était partout recouvert par le péritoine qui présentait un aspect absolument normal.

La tumeur était reliée à l'intestin par quelques fibres conjonctives. Le revêtement interne de la paroi kystique présentait l’aspect de la muqueuse intestinale; des masses colloïdes nageaient dans le contenu du kyste.

Au niveau de l’anse grêle adjacente à la tumeur se trouvait un volvulus rétrécissant le calibre de l'intestin, qui, en amont, - était moyennement dilaté, au-dessous un peu rétracté. Le kyste déprimant la paroi intestinale, la muqueuse présentait une convexité à sa hauteur. On ne put mettre en évidence de communication entre le kyste et l'intestin; la seule trace existante d’une union plus étroite était un cordon de tissu fibreux situé dans la zone intermédiaire entre les deux formations.

L'examen microscopique du contenu du kyste décela la présence de cellules cylindriques avec liseré basale. Les coupes de la paroi kystique montrèrent une structure analogue à celle de la paroi intestinale. Toutefois il n'existait pas de glandes de Lieberkühn.

OBSERVATION XIX (Runke]l. Thèse de Marbourg, 1897.)

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Enfant ayant présenté. aussilôt après sa naissance, une tu-

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