PRONOSTIE

D'après ce que nous venons de dire sur l'évolution du kyste hydatique thyroïdien et sur les complications graves, mortelles quelquefois, qui doivent toujours être regardées comme imminentss, le pronostic de cette affection abandonnée à elle-même est très grave.

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C'est ainsi que la terminaison fatale ést souvent relatée dans les anciennes observations; il s’agit alors de malades non opérés ou opérés incomplètement. Aujourd’hui, heureusement, les malades ont recours au chirurgien plus souvent et plus vite ; le pronostic des tumeurs à échinocoques de la thyroïde s’en trouve singulièrement amélioré, et la majorité de celles qui ont été opérées ont guéri. Sur onze malades opérés, un seul est mort; tandis que, sur quatre non opérés, il y a eu trois terminaisons fatales. Cependant, il faudra toujours craindre les récidives et les généralisations qui sont, somme toute, assez fréquentes, puisque, sur quinze cas, nous les trouvons signalées trois fois.

CHXPFERE WII

Traitement

Après ce que nous venons de dire de leur pronostic, la nécessité d'opérer des kystes hydatiques du corps thyroïde s'impose d’une façon indiscutable.

L'étude des complications parfois mortelles qui peuvent survenir àtoutesles phases deleur évolution, nous montre, en outre, qu'il faut les opérer le plus vite possible. |

Si nous laissons de côté ces complications, le traitement des kystes hydatiques thyroïdiens relève de sept méthodes principales ; ces méthodes sont d’inégale valeur ; nous allons voir les résultats que chacune d'elles a donnés et quelle est celle qu’on doit préférer.

I. Ponction simple. — Nous n’y insisterons pas ; elle à rejeter complètement ; d’ailleurs nous n’avons pas vu qu’elle ait été employée dans le kyste hydatique de la thyroïde. Que servirait, en eftet, de s'exposer aux dangers d'infection et d’hémorrhagie

A TbEES intra-kystique, pour faire une opération incomplète, qui laisse non seulement en place la membrane germinative du kyste, mais encore la plus grande partie des vésicules-filles, et qui par conséquent,est presque fatalement suivie de récidive ? Nous savons que dans des cas exceptionnels, on a pu obtenir la guérison de certains kystes hydatiques d’autres organes par d:°s ponctions répétées ; mais ces faits,qui exigent pour se produire une membrane germinative devenue spontanément stérile (ce qu'on ne peut jamais prévoir), ces faits, disons-nous, sont trop rares et même trop mal établis pour qu'on puisse en tenir compte en pratique.

il. Ponction suivie d'injection parasiticide. — Le procédé a été employé deux fois seulement. M. le professeur Lannelongue, dans 1: cas rapporté par Vitrac, vida le kyste par une ponction, puis lava, plusieurs fois de suite, la poche avec une solution de sublimé au 1/1000 ; il ferma au collodion. Pendant deux ou trois jours il y eut quelques douleurs légères et un peu d'albuminurie, sans autres symptômes d'hydrargirisme.Le malade a été revu six mois après: il était guéri.

Karpetchenco a obtenu la guérison de son malade en injectant de la teinture d’iode dans la poche kystique, préalablement vidée. |

Les injections modificatrices peuvent, d’ailleurs, être faites avec différents liquides parasiticides et de différentes façons. Outre le sublimé à 1/1000 et la teinture d'iode, on pourrait employer encore le sul-