I. Ponction simple

C'est à peine si on peut compter la ponction comme un procédé usité. Aussi je ne la citerai que pour mémoire et dans le but de prouver son inefficacité absolue au point de vue de la cure radicale des kystes pancréatiques. Elle n'a élé faite qu'une seule fois, et plutôt à titre d'exploration qu'à titre de traitement curatif. Toujours est-il qu'elle s'est montrée, absolument inefficace; deux jours après, en effet, le kyste se reformait, et trente-six jours plus tard le malade succombait. Sans doute, ce n'est pas cette minime intervention qui a déterminé la mort; le malade cachectisé était condamné d'avance. Mais on peut se demander si uné intervention différente, pratiquée en temps opportun, n'eût pas été capable de le sauver. Pour ma part, étant donnés les renseignements fournis par l'autopsie, je n'hésiterais pas à répondre par l'affirmative.

Quoi qu'il en soit, ce procédé me semble devoir être rejeté à cause de son inefficacité, démontrée par l'observation suivante, et de ses dangers possibles, suffisamment prouvés par les observations de WOlfler, de Karewsky, etc., mentionnées au paragraphe concernant les avantages et les inconvénients de la ponction exploratrice. (Voy. chapitre IV.)

Je ne reprendrai donc plus cette question ici, le lecteur devant être suffisamment édifié sur la valeur de ce mode de traitement, d'après les considérations fournies au chapitre précédent.

Voici à titre de document, l'observation à laquelle j'ai fait allusion dans ce paragraphe.

Dégénérescence kystique du pancréas. Ictère par compression

du cholédoque.

(New-York med. Record, mars 1884.)

Homme de 42 ans. Trois mois avant son admission à l'hôpital

ï^œ; trois reprises différenies des

Depuis dix jours s'était déclaré un ictère

l ZZlIVi10" ?6 13 VésiCuIe biIiaire existe une tu'™ir de LPe nPl Miametre; 6116 6St m°bi,e' suit les mouvements du wf tt resPiratl0n ei est soulevée par les pulsations de I aorte. Une ponction exploratrice évacue quatre onces de liquide

Dr^nTîre5 86 C°agU,e Par 16 reP°s- Deux j°urs *P** la s'afflm'I T6Ur a!,gmente notableme»t ^ volume ; le patient s affaiblit de plus en plus, et meurt au bout de trente-six jours Autopsie. - La tumeur est un kyste du pancréas, à parois épaisses, a contenu jaunâtre, visqueux, dans lequel kyste aboutit le canal pancréatique. La tumeur occupe la région de la tête et d une partie du corps; la queue du pancréas est également transformée en un petit kyste. Le grand kyste comprime et obture le canal cholédoque, d'où ictère.