OBSERVATION LXXX

Cavernes pulmonaires. Tuberculose ancienne. Sclérose généralisée de Vendocarde.

B... J..., 51 ans, employé. Entré dans le service du professeur Potain le 16 avril 1889, salle Bouillaud, lit n» 8.

A. H. — Père mort de cause inconnue. Mère morte de la poiirine à 50 ans, après plusieurs années de la maladie. Une sœur morte à 20 ans de tuberculose pulmonaire.

A. P. — Aucun antécédent, sauf une blennorrahgie, à la

suite de laquelle il a un rhumatisme blennorrhagique. Tendance aux rhumes. Il y a huit mois, bronchite, qu'il ne soigne pas ; amaigrissement, anorexie rapide ; en même temps, aphonie, dysphonie. Il entre à Thopilal Andral. Traitement à l'huile de foie de morue créosotée, qu'il cesse, à cause de la diarrhée. Il sort de l'hôpital non guéri et rentre dans le service en raison de l'aggravation des signes précédents, de sueurs nocturnes, d'un point de côté douloureux. La toux est fréquente, l'expectoration abondante.

Poumons. — Gauche, submatité en avant et en arrière ; respiration très affaiblie ; râles sous-crépitants nombreux. A droite, mêmes signes moins accentués.

Rien au cœur. Urines, rien. Les jours suivants, apparition de frottements pleuraux. Temp. 39" le soir. Pouls fréquent.

Oppression progressive. Mort le 22 mai.

Autopsie. — Rien dans le péritoine. Le deux feuillets de la plèvre droite sont réunis par une symphyse totale, épaisse.

P. G. — Adhérences au sommet. Caverne grosse comme un œuf. Cavernules dans le reste de Téiendue, au milieu de tubercules ramollis ou miliaires. — P. D. — Farci dans toute son étendue de tubercules miliaires. Noyaux de pneumonie pérituberculeuse.

Rate normale.

Reins chargés de sang. Capsule se détache facilement.

Rien dans l'appareil digestif, ni dans l'appareil urinaire.

Cœur. — De volume moyen. Sans altérations nettes du myocarde. Les valvules sont suffisantes à l'épreuve de l'eau ; elles sont seulement épaissies au niveau des bords libres.