OBSERVATION VI

Un homme, âgé de 22 ans, fut admis à l’hôpital Saint-Georges, dans le cours de l’année 1856, pour un engorgement volumineux des ganglions lymphatiques du cou, du côté gauche, formant une

(l)Ogle. Mémoire cité, p. 417.

1869. — Poiteau .

tumeur douloureuse de la grosseur d’une petite orange. Il y avait de la toux avec respiration sifflante, et ultérieurement une grande dyspnée et expectoration sanguinolente. L’engorgement s’étendait aussi aux ganglions axillaires; on remarqua que les pupilles des deux yeux étaient dilatées et d’égale grandeur, mais, le vingtunième jour après son admission, les ganglions cervicaux s’étaient énormément accrus, et on s’aperçut que les pupilles étaient très-inégales, celle de l’œil gauche étant de beaucoup la plus petite. Les deux pupilles se contractaient quand les yeux étaient dirigés vers la lumière, et c’est seulement après un court espace de temps que la pupille droite reprenait sa largeur relative. Le vingt-troisième jour, la tumeur était de la grosseur d’un œuf de cygne; il n’y avait pas de différence appréciable à la main dans la température de l’oreille et du côté de la tête correspondants (le thermomètre ne fut malheureusement pas employé) ; comme auparavant la pupille gauche était beaucoup plus petite que la droite, mais les deux pupilles se contractaient quand les yeux étaient tournés vers la lumière; souvent elles paraissaient devenues égales, quand les yeux étaient tenus très-largement ouverts et subitement tournés vers la lumière brillante d’une fenêtre. Lorsque le malade regardait ailleurs ou retirait les yeux de la lumière, la pupille droite redevenait de nouveau dilatée, et ainsi les deux pupilles devenaient inégales. Après la mort, je trouvai le poumon gauche et les ganglions médiastins, cervicaux et axillaires envahis par un dépôt carcinomateux ferme, exerçant une pression considérable sur le grand sympathique et les rameaux voisins; la trachée et l’œsophage étaient fortement repoussés du côté droit.