‹ Des Lésions du Facial au Cours de l'Évidement Petro-MastoidienChapitre 9 sur 18 · OS · texte numérisé non relu

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» dans sa moitié inférieure, la portion descendante du » facial croise, au niveau de sa partie déclive, le plan pas- » sant par la membrane pour lui devenir externe (Broca) ».

Le curetage de l'antre et de Paditus est le temps Île plus pénilleux de l'opération. Des observations qui précèdent, il résulte que c’est là une des causes les plus communes des lésions du facial. Ce qui semble le prouver, c'est l'améliorationrapidedes paralysies consécutives, car, dans ces conditions, la secticn du nerf n’est jamais complète ; au contraire, il est rare de voir survenir cette amélioration, lorsque le nerf est coupé par la gouge.

Cette fréquence tient à deux causes :

1° À la situalion du facial et aux variétés anatomiques de celle région. — Nous savons qu'en certains points, le nerf n'est séparé de la caisse que par l'épaisseur d’une mince lamelle osseuse, parfois même d’une fibro-muqueuse.

Ces points de faible résistance siègent surtout à l'union des parois postérieure et interne de loreille moyenne, en avant et au-dessous de l’onifice de l’aditus.

«A ce niveau, dit Broca,le canal du facial fait une légère » saillie d'autant plus appréciable qu'en avant d'elle se » trouve un infundibulum de la fenêtre ovale ; la curette, » après avoir rencontré le promontoire, Lombe dans cet » infundibulum el accroche la saillie du canal. Or, cette » saillie correspond au point où la paroi du nerf est le » plus mince et parfois même incomplète. »

2° Aux lésions des parois osseuses.— Les suppurations de l’oretlle modifient profondément la constitution des parties qu'elles baignent. Les parois osseuses érodées et amincies n'offrent plus aucune résistance. Le mur de

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