RES KES

tistique, il n’y a aucun symptôme indiquant que les nerfs moteurs sensitifs et sensoriels de l'œil aient été intéressés dans le canal optique et la fente sphénoïdale, on doit conclure que la cavité orbitaire ne subit, en général, ni-irradiation ni contrecoup dans les fractures les plus graves dela voûte cranienne par armes à feu. Sur les 609 cas de sa statistique il n’a qu’une fracture par irradiation et qu’une par contrecoup : les 607 autres sont des fractures directes.

Les fractures par irradiation ou par contrecoup indépendantes, c’est-à-dire celles qui, interrompues un instant dans leur trajet, continuent dans la voûte orbitaire les traits de fracture de la voûte du crâne, sont la conséquence de chutes sur la tête, de violences produites sur le crâne par un corps contondant ef ne résullent pas de fractures par armes à feu.

En opposition avec ce fait, nous remarquons que Prescotrr HewEer, sur 68 fractures indirectes de la base du crâne, trouve dans 33 0% des cas de fracture de la voûte orbitaire (23 sur 68).

SexWwaRTz donne une statistique de 64 0%, Von HoELber, sur 86 fractures de la base du crâne, trouve 79 fissures de la voûte orbitaire, soit 91 %, et 53 irradiations au canal optique. Rollet, sur 12 cas intéressant les parois de l'orbite, en trouve 8 qui S’accompagnaient de dislocation du sommet de l'orbite et qui étaient irradiées au canal optique.

TAPPEINER, de GREIFSWALD, eut l’occasion de constater dans un cas de fracture de l'étage antérieur du crâne, une cécité complète de l'œil gauche. Il s’est demandé

si une fracture de la base du crâne intéressait souvent le canal optique et pouvait léser le nerf, plus ou moins profondément. Il se livra à un certain nombre de recherches et conclut finalement qu’un traumatisme violent de l’arcade sourcilière produit souvent une fracture de l’étage antérieur et que le trait de fracture a de fortes tendances à gagner le trou optique ; que même dans certains cas le nerf est arraché. WILBRAND et SAENGER sur cent cas de lésions optiques unilatérales par traumatismes craniens, ont signalé : 50 cas de cécilé complète et définitive, 4 cas de cécité complète au début, mais qui se terminent par la guérison totale,) 17 avec guérison partielle (limitation du champ visuel et 24 où la lésion avait été partielle d'emblée.