CHAPITRE IV
Réflexions sur l'observation en dehors des lésions gastriques.
Bien que notre mémoire ne concerne que les lésions: gastriques du mycosis fongoïde, nous croyons utile de souligner un certain nombre d’autres particularités de notre observation. Tout d'abord, l’analogie de la première période de l'affection avec le parapsoriasis en plaques, à tel point que l'observation a été publiée sous le titre de : « Erythrodermie pityriasique chronique en plaques disséminées (parapsoriasis en plaques) ».
Cliniquement, à la période primaire, les lésions avaient tous les caractères d’érythrodermie et les photographies du malade que nous publions ne sont pas différentes de celles reproduites par Darier dans son Précis de Dermatologie sous le nom de « parapsoriasis. en plaques ».
Si les lésions étaient un peu plus squameuses que celles décrites par Civatte, elles possédaient les caractères mêmes qui se trouvent décrits dans l’observation princeps de Brocq. Enfin le prurit était, sinon absent, du moins très rare et léger (sensation minime
de cuisson beaucoup plus que de prurit).
AE
Les caractères histologiques étaient semblables à ceux décrits par Civatte.
On était frappé par la pauvreté des lésions. Il y avait un œdème grignotant la partie inférieure de l'épiderme. L’infiltration cellulaire est très discrète.
Les caractères cliniques et histologiques des lésions. semblaient donc s'accorder pour faire poser le diagnostic de parapsoriasis en plaques. Rien ne pouvait faire songer à une lymphadémie, si ce n’estle souvenir des observations antérieurement publiées signalant la transformation ou l'évolution de parapsoriasis en plaques, parfois au bout de dix ou quinze ans, en mycosis fongoïde.
La question des parapsoriasis est particulièrement discutée et nous ne saurions l’aborder en détail ici.
Dans le groupe artificiel que Brocq avait créé et que, sur la fin de sa vie, dans les cliniques qu'il publia, il avait renié, il est une maladie bien distincte : le parapsoriasis en goutte. Mais, à côté de cette affection, îl reste dans le cadre des parapsoriasis « le parapsoriasis en plaques ou érythrodermie pityriasique en
plaques » et le « parapsoriasis lichénoïde ».
A la suite des travaux de Civatte, le parapsoriasis
lichénoïde a été divisé en deux maladies :
1°le parakeratosis variegata de Unna, Santi et Politzer: et
2% le lichen variegatus où plutôt, comme l'appelle: dans le Traité de Dermatologie pratique M. Paul Chevallier : paralichen (Brocq) variegatus.
