OBSERVATION V

(Résumé de l’obs. LXVII de Frerichs).

Schirmer (Dorothée), âgée de 38 ans, femme d’ouvrier, — Fièvre intermittente avec récidives nombreuses et type quarte en dernier lieu ; albuminurie à un haut degré, cylindres fibrineux contenant du pigment; développement rapide de l’æœdème et de l’ascite; ponction après l'emploi sans succès du fer et des drastiques ; récidive de la fièvre, paroxysme de deux jours de durée. Mort par épuisement.

Autopsie douze heures après la mort. — Ancune modification importante dans les méninges et dans le cerveau. Œdème

ne

du sommet du poumon gauche; la partie inférieure est traversée par un noyau peu étendu d'infiltration mollasse ; la plèvre est en ce point couverte d’une mince couche d’exsudat floconneux.

Hypostase du poumon droit à la base ; emphysème sur son bord antérieur.

Trois onces de sérosité claire dans le péricarde. Cœur sain. ” La muqueuse de l'estomac est ecchymosée par places. Infiltration œdémateuse et vascularisation intense du gros intestin.

. Rate flasque, ridée, non tuméfiée, souple, d’un bleu grisâtre. Sa capsule est épaissie.:

Le foie présente à gauche un large rebord atrophié ; on voit dans la membrane séreuse des traînées blanchâtres de vaisseaux oblitérés ; le parenchyme offre à la coupe une surface lisse ; il est un peu friable, d'un gris brun ; le volume total est diminué ; la vésicule biliaire, très distendue et adhérente au côlon et à l’estomac, contient une bile verte, un peu albumineuse.

L'examen microscopique fait constater dans la rate, dans le sang de la veine-porte et dans les capillaires du foie du pigment noir sous les formes connues.

Les reins ont le volume de l’état sain; leur surface est lisse, la capsule très adhérente, la substance corticale d’un gris jaune, mollasse, friable. Le microscope montre du pigment dans les glomérules comme dans la substance corticale, et ca et là aussi dans les canalicules urinifaires, La muqueuse vésicale estecchymosée ;l’nrine peu abondante est riche en albumine.

Les organes génitaux n'offrent aucun changement notable : dans l’ovaire il existe uu kyste gros comme une noisette.