HÉMIPLÉGIE PERSISTANTE
Obs. II. — 1. Capsule externe, avant -mur ei bord externe du noyau lenticulaire, sur la coupe frontale ; 2. Noyau lenticulaire sur les coupes pariétale et pédiculopariétale.
Obs. vu. — Noyau lenticulaire entre les coupes frontale et pariétale et sur la coupe pariétale.
Obs. XVI. — Sur la coupe frontale, noyau caudé, la partie tout à fait supérieure de la couche optique et la substance blanche qui les sépare (apparaît dans le ventricule latéral au haut de la couche optique).
Obs. XVII. — Foyer apparaissant dans le ventricule, à la partie moyenne de la couche optique et sur la coupe frontale, sur le bord ventriculaire de la couche optique.
Obs. XXI. — Tout le lobe pariétal, sauf l'écorce.
Obs. XX. — Toute la partie en dehors de la capsule interne, sans atteindre l'écorce, sur les coupes frontale et pariétale.
En considérant les trois faits d'hémiplégie guérie, on serait tenté de dire que les lésions qui épargnent la capsule interne (soit en dedans, soit en dehors) n'entraînent que des hémiplégies curables. Mais les deux premiers faits d'hémiplégie persistante contredisent cette conclusion trop absolue. Il est particulièrement curieux de voir le foyer de l'Observation vu, limité au noyau lenticulaire, produire une hémiplégie persistante, tandis que celui de l'Observation XX, détruisant ce même noyau lenticulaire et ce qui est en dehors, ne produit qu'une hémiplégie curable.
Il faut continuer à accumuler les faits avant de pouvoir rien conclure sur cette question.
Il est enfin un dernier point sur lequel nous attirerons l'attention en terminant : c'est la symétrie des lésions cérébrales dans les cas d'altérations bilatérales. Trois de nos observations sont très-remarquables à ce point de vue.
En regardant les flg. 1 à 6 de la PI. V, qui représentent les lésions de l'Observation ii, on est frappé de cette symétrie remarquable affectée par l'ancien et le nouveau foyer. — Dans l'Observation xvi, il en est de même. — Dans le premier cas, l'hémorrhagie s'est faite des deux côtés en dehors de la capsule interne ; dans le second cas, elle s'est faite, de part et d'autre, en dedans de la capsule interne.
Dans l'Observation xx, nous avons deux groupes de lésions symétriques. A gauclie, les foyers sont beaucoup moins accentués qu'à droite : ce sont simplement des hémorrhagies capillaires, tandis qu'à droite il y a un vaste foyer. Mais la symétrie est toujours remarquable. Le premier groupe siège des deux côtés en dehors de la capsule interne, et le deuxième groupe siège en arrière, départ et d'autre, vers le coin, dans le domaine de la cérébrale postérieure.
On remarquera que les trois faits , si complètement symétriques dans leurs lésions bilatérales, sont des faits d'hémorrhagie et non de ramollissement.
Parmi les observations du chapitre III, nous avons eu des lésions bilatérales dans deux cas (Obs. vu et viii). Ici, il n'y a eu aucune espèce de symétrie : il s'agissait de ramollissement et non d'hémorrhagie.
C'est là un fait sur lequel je me contente d'attirer l'attention, et sur lequel je reviendrai plus tard. Nous avons du reste cité, dans la d^vx-ièm^e partie, des observations (de Barlow et autres) . ■.• .tant également des lésions bilatérales symétriques
