OBSERVATION II

Luxalion brusque de la tête fémorale dans la fosse iliaque externe. — Reduction sous chloroforme par les manœuvres de douceur. — Iminobilisation par un appareil plätré. — Abcès conséculif.

(Publiée par M. le professeur KIRMISSON.)

Un enfant de 6 ans, Eugène S..., avail été soigné par moi aux Enfants-Assistés pour une coxalgie droile. En janvier 1898, il me fut présenté de nouveau à l'hôpital Trousseau, portant toujours l'appareil plâtré que je lui avais appliqué pour sa coxalgie droite, mais accusant en oulre, depuis quelques jours, des douleurs dans la hanche gauche.

Tous les mouvements élaient conservés, il n’y avait ni contracture, ni augmentation de volume de l'articulation. Aussi, nous espéràämes qu'il s'agissait peut-être là de simples douleurs rhumatismales et nous conseillàâmes d’administrer à l'enfant un peu de salicylate de soude. Aussi grand fut notre élonnement lorsque, un mois plus tard, au début de février, l'enfant nous fut présenté à nouveau et que nous pûmes constater tous les signes d'une luxalion complète de la tèle fémorale gauche dans la fosse iliaque externe.

La lête est facilement appréciable dans la fosse iliaque externe, au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure. Le membre est dans une flexion légère combinée à la rotation en dedans et à une adduclion considérable. On constate, en outre, de l’empâlement au niveau du triangle de Scarpa et du grand trochanter.

Le 8 février 1898, on pratique la réduction sous chloroforme par les procédés de douceur, c’est-à-dire en imprimant au membre une position de flexion et d’abduction pendant laquelle la têle fémorale glisse sur l'os iliaque et réintègre la cavité cotyloïde. L'immobilisalion est obtenue au moyen d’un appareil plâtré.

Sur la demande des parents, le pelit malade quitte l'hôpilal trois jours plus lard, c'est-à-dire le 11 février.

Il nous est présenté de nouveau le 25 mars. Nous constatons à ce moment que l'attitude du membre est reslée bonne, mais qu'il s'est produit, au-dessus et en arrière du grand trochanter, un abcès fessier. î -

Le 25 mars, ponction donnant issue à du pus franchement caséeux, injection de 10 grammes d’éther iodoformé.

Cette fois encore, malgré notre avis, les parents ont voulu emmener leur enfant immédiatement après l'opération, aussi ne saurions-nous dire ce qu’il est devenu.