OBSERVATION IV
Luxation brusque de la lète femorale dans la fosse iliaque externe, trois mois après le début apparent de la coxalgte. Réduction sous chloroforme par les procédés de douceur. Résullat excellent.
(Résumé de l'observation de M. le Professeur KIRMISSON.)
Louise B..., 11 ans, la mére est morte de tuberculose pulmonaire. En août 1898, la fillette tombe, les cuisses écartées ; on ne constate alors aucune lésion sérieuse, mais à partir de ce jour l'enfant a constamment boité. Le 11 octobre, brusquement, au malin,-on constate un grand changement ; la malade ne peut se tenir debout et accuse de vives doulours dans la hanche gauche, La malade rentre le 21 octobre 1898 à l'hôpital Trousseau dans le service de M. Kirmisson, qui constate des signes évidents de luxation de la tèle du fémur gauche dans la fosse iliaque externe : le membre est dans la flexion associée à une inversion considérable (adduction, rotalion interne), le grand trochanter est à 2 centimètres au dessus de la ligne de Nélaton, douleurs intenses.
Le 22 novembre 1898, M. Kirmisson réduit la luxation sous chloroforme par le procédé de douceur ; on exagère la flexion jusqu’à ce que la cuisse touche l'abdomen, puis on imprime au membre des mouvements de plus en plus étendus de cireumduction ; pendant l’un de ces mouvements la tèle descend brusquement el vient se placer en arrière de la cavilé cotyloïde avee un
su
craquement osseux caractéristique; en combinant alors la flexion à l’abduction et à la rotation externe, on le fait passer en avant et on le sent qui réintègre la cavilé cotyloïde. Dès lors le membre reprend sa longueur et son attitude normales. On l’immobilise au moyen d'un appareil plâtré.
A partir de ce moment l'enfant a complètement cessé de souffrir ; le sommeil et l’appélit sont revenus, en un mot l’état général est excellent.
L'enfant sort le 14 avril 1899.
