OBSERVATION LXXII

(LANNELONGUE, in Congrès de gyn. de Bordeaux el Bulletin médical, 22 septembre 1895.)

Du garçon de 12 ans. L' examen du sujet révèle du côté droit, et lorsque le membre inférieur est en demi-flexion seulement une luxation prétibiale de la rotule.

-Le ligament rotulien n'a que,8 mm. de long, la rotule est plus petite que normalement.

La luxation disparaît dans l'extension et.se reproduit constam-. ment dans la flexion. | Du côté gauche dans l’extension, rien d° apparent. Dans la demiflexion, la rotule s'enfonce beaucoup plus profondément que de coutume ; elle disparaît dans l'entrebâillement du fémur et du tibia; son sommet seul est sensible, fixé qu'il est à la tubérosité antérieure par.un ligament qui n’a que 1 cm. de longueur. Ainsi, . à droite, la rotule se place dans la flexion sur la tubérosité externe du Libia; à gauche, elle reste médiane, mais elle s'enfonce dans. la jointure, déplacement cunéen.. Ces deux déplacements, sontintermittents, ils sont d’origine congénitale et sont produits par la brièveté du ligament rotulien. . deux ligaments sont presque trois fois moins longs chez lui que chez un sujet du même

âge...

OBSERVATION LXXIIT (APPEL; in Münchener. medicinische Wochenschrift, 1895, p. 581.)

P. S.., 40 ans, ouvrière. Père très fort. Mère assez débile. . Elle à appris Lard à marcher. Plus tard, elle.n'a pas eu à se

plaindre de troubles fonctionnels des jambes. Pas de traumatisme. Pas de douleur au genou.

Neuf semaines avant son entrée, elle s’est fait mal au genou gauche, en se cognant. Elle est rentrée chez elle et s’est couchée, trois semaines. Il est resté de la faiblesse de la jambe.

C’est une femme petite, maigre, d'aspect rachitique. Chapelet rachitique. Jambe et cuisse tordues. Démarche normale.

A gauche, genu valgum, jambe tournée en dehors. Il y a compensation pendant la marche par une rotation de la cuisse en dedans. Au-dessus du condyle externe, on voit sous la peau un corps ovale et allongé ; c’est la rotule, on s’en rend compte par la palpation. Elle est un peu plus petite et plus arrondie que normalement. Par l’action des muscles, elle est légèrement tirée d'avant en arrière d'environ 3 cm. et fortement en haut. pe est fixée dans cette position. 4

‘La trochlée fémorale se palpe difficilement, son bord interne se montre comme une crête raboteuse. Le condyle externe est plus court et plus large que normalement.

Du côté de la partie droite, mouvements anormaux de la rotule dans la flexion et l'extension forcées.

OBSERVATION LXXIV (APPer; in Munchener medicinische Wochenschrift, 1895, p. 581.)

Valet de chambre de 26 ans, parents vivants et bien portants, ainsi que sept frères et sœurs.

Sa mère, dès la naissance, a remarqué qu'il avait une déformation à gauche. Pourtant les fonctions du membre se firent aussi bien qu’à droite et à 3 ans il pouvait bien courir,

A 16 ans, prenant l’emploi de valet de chambre, il se SE Sat d'un peu de faiblesse de la jambe gauche. ,

Homme de moyenne stature, peu musclé. Marche normale. à gauche, genu valgum très prononcé qui disparaît par la flexion. La jambe est très Lordue en dehors. Au côté externe du condyle.

extérné'se’trouve la rotule ovale'et fort pétite. Däns e flexion du genou, crépitation sensible.

be coridyle inter ne est rétréci et allongé. La trochlée a conservé sa forme normale dans sa partie inférieure, le sillon intercondylien se déliniite avéc le doigt explorateur. Le tiers supérieur est aplati ; le Mie externe très déformé. Ligaments normaux.

OBSERVATION LXXV 18e HU fe

“iLéo SrrINbLER Zeitschrift für Hetlkmde, vol. XIX, p.299: 9.) :

R. KR gar çon de 16 ans. Est venu au RTE avec un « double, genou ». N'a marché qu'à 5 ans. Le genou gauche était plus faible que le droit. L'enfant faisait des chutes fréquentes. La marche s'est améliorée avec l’âge et le membre est devenu de plus en plus solide.

A l'examen, on constate une atrophie marquée du eaibre inférieur gauche, surtout de la cuisse au tiers inférieur. La rotule gauche, quoique petite, fait saillie, à la face antéro-externe du genou, sur le condyle externe. Elle y reste luxée en permanence. Le condyle externe est petit. Le condyle interne est épaissi. Il s’agit d’une luxation de la rotule permanente incomplète ; l'état fonctionnel du membre est bon.