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luxations par rotation. Nous-mêmes avons maintes fois essayé de les reproduire approximativement sur

le cadavre sans y parvenir. Il faut reconnaître d’ail-

leurs que la chose n’est pas facile. « Rien de régulier, ditavec raison Guieysse, dans les luxations par rotation : ces déplacements nécessiteraient véritablement le nom de dislocations, dénomination qui indiquerait que tout est dérangé sans règles fixes. En effet, à peine existe-t-il deux obser vations d’énucléation avec rotation ou renversement qui se ressemblent. »

Il faudra donc nous contenter du raisonnement. Et voyons d'abord l’opinion des auteurs que la question a préoccupés.

Rognetta, le premier, a cherché à expliquer les luxations sens dessus-dessous, c’est-à-dire celles où l'os se retourne complètement autour de son axe antéro-postérieur. |

Après avoir montré comment dans une forte extension du pied, le tibia appuyant sur la partie postérieure de l’astragale fait basculer sa tête en haut, il ajoute : « Aussitôt que le levier formé par le tibia a fait basculer l’astragale d’arrière en avant, la tête de celui-ci, en abandonnant la cavité scaphoïidienne, se relève de bas en haut en distendant la peau qui la couvre.

» Tout en cédant à cette forte extension, les téguments et les tendons du pied opposent une certaine résistance à la tête de l’astragale par l'effet de leur élasticité naturelle, Le corps de l’astragale continue

ob

à être repoussé J’arrière en avant, tandis que sa tête se trouve entre deux forces opposées, savoir : celle de son corps qui la pousse obliquement de bas en haut et d’arrière en avant et celle des téguments et des tendons du pied, qui étant plus résistants du côté des orteils que du côté du cou-de-pied, pressent la tête du même os d’avant en arrière, de sorte qu'un moment peut arriver où l’astragale se trouvera renversé sens dessus-dessous.

» Qu'on imagine un petit chien renfermé dans un sac ; si vous le repoussez de la queue vers la tête, le sac étant tenu fermé, vous finirez par le renverser sur le dos.

» Cette comparaison paraîtra peut-être singulière, mais elle exprime assez exactement mon idée.

» Quelque soit cependant le mécanisme de la luxation sens dessus dessous, toujours est-il que pour que ce renversement se fasse. il faut :

1° Que la peau du dos du pied soit extensible et très résistante à la fois ;

2 Que la force du levier luxant soit énorme et diigée obliquement de haut en bas, si le sens antéro-postérieur du pied ;

3° Que le ligament sous-astragalien soit complètement rompu. »

Si nous citons ici cette théorie de Rognetta, c’est uniquément au point de vue historique : nous ne pouvons en effet admettre cette résistance des parties molles s’opposant à l’énucléation de l'os, pas plus