PT VAE
ER
osseux de la poulie astragalienne dans les luxations sans rotation est de 3 centimètres dansles luxations par rotation, l'intervalle qui sépare les saillies surplombant la surface articulaire postérieure de l’astragale a plus de 4 centimètres.
Enfin une recherche attentive permettrait de sentir, entre les deux éminences très saillantes de la face inférieure de l’astragale, la dépression de la surface articulaire remplaçant le méplat de la face supérieure.
b) Luxation par rotation autour de l'axe vertical.
La tête de l’astragale quitte sa position normale et vient se placer en avant, en dessous ou en arrière des malléoles.
Quand elle reste en avant des malléoles, elle vient se placer sur le cuboïde, ou en dedans du scaphoïde'; si la luxation est externe, on sent en arrière du scaphoïde une dépression correspondant à l'endroit où devrait se trouver la tête de l’astragale; au côté externe, au contraire, une saillie. Si la iuxation est interne, on sent, au contraire, une saillie très prononcée en arrière du scaphoïde. Dans toutes ces positions, le corps de l’astragale reste dans sa mortaise.
Quand la tête de cet os vient se placer sous une malléole, il y a généralement fracture de cette apophyse et sensation d’une saillie arrondie et lisse au-dessous d'elle. Le corps de l’os n’est senti nulle part.
Enfin, dans le cas où la tête se porte contre le
tendond’Achille, onauracommesignes:la dépression en arrière du tubercule scaphoïdien, la rotation de la plante en dedans, la sensation d’une masse arrondie et lisse derrière la malléole, et généralement la fracture de celle-ci. ;
c)Luxation par rotation autour de l'axe transversal.
On n'en connaît que deux cas, l’un de Guérin que nous avons relaté, l’autre de Denonvillers : aucun n’a été diagnostiqué ; chaque fois, il y avait fracture du col.
La hauteur de la saillie astragalienne et surtout sa plus grande largeur, la constatation des tubercules latéraux de sa face inférieure pourraient permettre d'établir le diagnostic.
Delorme recherche dans son travail les signes de la rotation de 180° ; nous attendrons pour les reproduire que cette luxation ait été signalée.
LU
